8月20日,葛懷玉正在給家住合鋼三廠的徐老測量血壓。
給家人請個(gè)家庭醫(yī)生這一設(shè)想在2012年成為現(xiàn)實(shí),當(dāng)年合肥市啟動(dòng)了家庭醫(yī)生服務(wù)。
回首這一年多來,越來越多的普通家庭有了自己的家庭醫(yī)生。日前合肥市衛(wèi)生局發(fā)布統(tǒng)計(jì)數(shù)字,截至今年6月30日,合肥市累計(jì)簽約家庭78235戶、簽約家庭人數(shù)183002人,重點(diǎn)人群97671人。
迅速增加的數(shù)字,仍然存在著諸如家庭醫(yī)生數(shù)量不夠、醫(yī)技水平有限等問題,合肥市衛(wèi)生局相關(guān)處室負(fù)責(zé)人稱,“家庭醫(yī)生進(jìn)入合肥只有一年多時(shí)間,有成績也有問題,還有很多路要走。”
如何請一位家庭醫(yī)生應(yīng)診
1.到所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“簽約”
2.病人必須是行動(dòng)不便的有需求的老年人
3.給家庭醫(yī)生打電話預(yù)約時(shí)間
4.家庭醫(yī)生上門為病人看病(免費(fèi))
5.如果您有咨詢需求,也可打電話給家庭醫(yī)生
1 居民:專程去找家庭醫(yī)生咨詢
陳良榮,63歲,暢園新村居民。8月20日15時(shí)30分,陳良榮不需要“走”大醫(yī)院掛號的程序,直接到亳州路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,就能來到醫(yī)生葛懷玉的身旁。
7月8日,陳良榮在葛懷玉的提醒下,在衛(wèi)生服務(wù)中心做了免費(fèi)體檢,“一查嚇了一跳,我得了糖尿病,血糖達(dá)到14.”
此前,陳良榮沒有感覺到任何不適,只是在三年時(shí)間里,體重從170斤下降到140多斤。“哪想到會是糖尿病在作怪啊。”陳良榮說。
對于糖尿病陳良榮有很多不明白,這次也是專程來咨詢的。
“吃了你開的降糖藥,肚子開始總是咕嚕咕嚕的,現(xiàn)在好多了,上回聽你講的,我現(xiàn)在不吃西瓜了。”
葛懷玉是陳良榮的家庭醫(yī)生,而與陳良榮一樣,有480多戶家庭與葛懷玉簽訂了協(xié)議,接受葛懷玉的服務(wù)。
2 醫(yī)生:希望家庭醫(yī)生能夠再多一些
480多戶簽約家庭,葛懷玉的工作一點(diǎn)都不輕松。
一位合格的家庭醫(yī)生需要為簽約家庭提供免費(fèi)的10項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù),其中包括對行動(dòng)不便的有需求的老年人提供上門報(bào)務(wù),也就是之前宣傳的--一個(gè)電話請來家庭醫(yī)生。
陳良榮見到葛懷玉的第一句是:“我都來七八趟了,你都不在。”話里多少有些抱怨的意思。
“事情太多了,來之前給我打個(gè)電話。”葛懷玉說,除了正常的坐診、定期走訪簽約居民外,接到不方便出行老人的電話也需要出診,很多工作都需要在居民家里完成。
16時(shí),葛懷玉出診了。“合鋼三廠的徐老今年74歲了,有腦梗塞病史,走路不大方便,今天要去給他測測血壓。”
路上,葛懷玉說起了做了一年家庭醫(yī)生的感受:“家庭醫(yī)生還是太少了,我們10個(gè)人的團(tuán)隊(duì)需要服務(wù)2253戶,工作量很大,如果能再有10個(gè)人我們也會輕松些。”
家庭醫(yī)生“說”
“中毒老人最后一個(gè)電話是準(zhǔn)備打給我的”
葛懷玉決定做好一位家庭醫(yī)生,這與多年前的一個(gè)經(jīng)歷有關(guān)。
“幾年前,大鐘樓附近一位老人因煤氣中毒死在家中,警察找到我說老人最后一個(gè)電話是準(zhǔn)備打給我的,只差最后一個(gè)號碼沒按,可能當(dāng)時(shí)沒有力氣了。”那個(gè)“差一個(gè)號碼”就能撥通的電話,讓葛懷玉體會到了病人的依賴,為了還能享受那份依賴,他選擇成為家庭醫(yī)生。
3 衛(wèi)生服務(wù)中心:期待提高居民的知曉率
2013年1月底,廬陽區(qū)雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)過調(diào)整,成立雙崗中心服務(wù)家庭醫(yī)生小組。調(diào)整后的服務(wù)小組每組由1名全科醫(yī)生、1至2名全科護(hù)士、1名衛(wèi)生技術(shù)人員和1名社區(qū)聯(lián)絡(luò)員組成。“衛(wèi)生服務(wù)中心共有6個(gè)小組,醫(yī)生護(hù)士共有30人左右,下屬的衛(wèi)生服務(wù)站共有4個(gè)小組,醫(yī)護(hù)人員共20人左右。這支隊(duì)伍給社區(qū)1萬余人的日常生活提供上門服務(wù)。”雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任牛磊說。
“我們10個(gè)小組,每個(gè)小組的名字都以組隊(duì)長的姓名命名,這樣方便管理,也方便群眾找到自己所屬區(qū)域的家庭醫(yī)生。”
每個(gè)小組每周有兩個(gè)下午都會去自己所管轄的社居委值班,一般是在離退休職工娛樂室。在一張服務(wù)區(qū)域平面圖上,10個(gè)小組各自的服務(wù)范圍都用不同顏色標(biāo)注出來,以主干道為界進(jìn)行網(wǎng)格化的劃分。“雙崗社區(qū)共8.5萬人,我們現(xiàn)在服務(wù)的對象主要是孤寡老人和殘疾人,現(xiàn)在的覆蓋人口有1萬人左右。”
經(jīng)過一年的發(fā)展,家庭醫(yī)生服務(wù)漸漸走進(jìn)居民家中,牛磊卻擔(dān)心知曉率不夠,“很多人仍不知道這個(gè)服務(wù)項(xiàng)目。”“因?yàn)檫@是一個(gè)雙向選擇的問題,醫(yī)院單方面的宣傳還不能夠被所有人理解。”
4 未來:更多的醫(yī)生將走進(jìn)家庭
當(dāng)簽約家庭漸漸對家庭醫(yī)生產(chǎn)生依賴的時(shí)候,家庭醫(yī)生服務(wù)仍然存在著人才缺口、醫(yī)技水平有限等問題。
根據(jù)日前合肥市衛(wèi)生局發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)字,截至今年6月30日,合肥累計(jì)簽約家庭78235個(gè)、簽約家庭人數(shù)逾18萬。而在合肥,有資格成為家庭醫(yī)生的必須是一位全科醫(yī)生,這個(gè)數(shù)字只有1006人。
2012年6月19日,安徽省**下發(fā)了關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實(shí)施意見,提出在未來3年內(nèi),城鄉(xiāng)每萬名居民有2名合格的全科醫(yī)生。合肥市衛(wèi)生局婦社處處長丁曉芹說,**正在加大全科醫(yī)生的培訓(xùn),除了“5+3”的培養(yǎng)模式外,每年還對醫(yī)技人員進(jìn)行一個(gè)月的培訓(xùn),同時(shí)加大公開招聘的力度,家庭醫(yī)生數(shù)量有望在兩年內(nèi)超過2000人。
“家庭醫(yī)生為簽約家庭進(jìn)行免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù),這方面產(chǎn)生的費(fèi)用是由**買單的,而在承擔(dān)這一任務(wù)之后,家庭醫(yī)生的月收入也相應(yīng)提高了一千多元。”丁曉芹說,在提供家庭醫(yī)生服務(wù)后,基層醫(yī)務(wù)工作者的收入得到了提高,而這也將吸引有一定特長的醫(yī)務(wù)工作者扎根基層醫(yī)院。
服務(wù)的重點(diǎn)人群
2012年,合肥市在全市范圍內(nèi)逐步推行簽約式“家庭醫(yī)生”服務(wù),以重點(diǎn)人群為主要對象開展健康管理。重點(diǎn)人群包括慢性病、老年人、殘疾人以及生活不能自理的人群。
家庭醫(yī)生為簽約家庭提供免費(fèi)十項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù),包括制定重點(diǎn)家庭個(gè)性化健康管理計(jì)劃;按需求提供基本醫(yī)療服務(wù);開展門診預(yù)約服務(wù),簽約居民首診和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù);對殘疾人制定康復(fù)計(jì)劃,指導(dǎo)和督促康復(fù)訓(xùn)練;對行動(dòng)不便的有需求的老年人提供上門健康咨詢和健康干預(yù);家庭成員進(jìn)行個(gè)性化中醫(yī)體質(zhì)辨識,開展個(gè)性化中醫(yī)養(yǎng)生保健;提供家庭健康心理咨詢和健康支持;對簽約家庭開展約定服務(wù),簽約居民有特需社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可通過雙方約定提供有償服務(wù),家庭醫(yī)生與居民約定有償服務(wù)項(xiàng)目,時(shí)間、內(nèi)容和服務(wù)收費(fèi)等。
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