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【DOC】心房顫動(dòng)診療的中國(guó)專家共識(shí) - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：閃閃貝殼
資源分類：醫(yī)療影像 - 心電圖
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-09-10 21:44:49

心房顫動(dòng)（房顫）是臨床最常見(jiàn)的心律失常之一。特點(diǎn)是心房喪失規(guī)則有序的電活動(dòng)，代之以快速無(wú)序的顫動(dòng)波。心房因失去了有效的收縮與舒張，泵血功能惡化或喪失，并導(dǎo)致心室極不規(guī)則的反應(yīng)。房顫的發(fā)病機(jī)制包括多種，如快速的局灶異位活動(dòng)、單環(huán)路折返機(jī)制、多環(huán)路折返機(jī)制；也包括炎癥介質(zhì)以及自主神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)參與等。不同人群房顫發(fā)病機(jī)制并不相同，不同發(fā)病機(jī)制的房顫對(duì)不同治療方法的反應(yīng)也不相同。一、房顫的分類根據(jù)房顫的發(fā)作特點(diǎn)，房顫可分為三類：陣發(fā)性房顫（paroxysmal AF）、持續(xù)性房顫（persistent AF）及永久性房顫（permanent AF）。陣發(fā)性房顫：指持續(xù)時(shí)間< 7d 的房顫，一般< 24 h，多為自限性。持續(xù)性房顫：指持續(xù)時(shí)間>7d的房顫，一般不能自行復(fù)律，藥物復(fù)律的成功率較低，常需電復(fù)律。永久性房顫：指復(fù)律失敗不能維持竇性心律或沒(méi)有復(fù)律適應(yīng)癥的房顫。有些患者房顫病史不詳，沒(méi)有癥狀或癥狀輕微，可采用新近發(fā)生的（recent onset）或新近發(fā)現(xiàn)（recent discovered）房顫來(lái)命名，對(duì)于這種房顫，我們很難判定其持續(xù)時(shí)間，也不能確定以前是否有房顫發(fā)作。有些房顫很難界定發(fā)生時(shí)間。一個(gè)患者有可能存在多種房顫的類型，如多次陣發(fā)性房顫和偶爾發(fā)作的持續(xù)性房顫。圖1 房顫的發(fā)作形式。1，持續(xù)時(shí)間< 7d 的房顫，一般< 24 h；2，持續(xù)時(shí)間一般在7天以上；3，復(fù)律失敗不能維持竇性心律或沒(méi)有復(fù)律適應(yīng)癥。 多種疾病和誘發(fā)因素可以導(dǎo)致房顫（見(jiàn)表1）。孤立性房顫是指年齡小于60歲，沒(méi)有（找不到）臨床或心臟超聲顯示心肺疾病（包括高血壓）的證據(jù)。此類患者的血栓栓塞和死亡的風(fēng)險(xiǎn)低，預(yù)后較好。但隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，患者因年齡增加并出現(xiàn)左房增大等心臟結(jié)構(gòu)的異常時(shí)，不再隸屬于這一類別。非瓣膜性房顫是指沒(méi)有風(fēng)濕性心臟病、人工瓣膜置換或瓣膜修補(bǔ)的患者發(fā)生房顫。

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