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關(guān)于危重病人營養(yǎng)支持時機的選擇,應視臨床情況而定。因為在嚴重創(chuàng)傷、感染等應激的初期,機體的內(nèi)環(huán)境多不穩(wěn)定,如水、電解質(zhì)與酸堿失衡,休克未予糾正或呼吸功能以及重要臟器功能障礙未得到初步控制。不論什么形式的營養(yǎng)支持均難以奏效,并會加重代謝紊亂及臟器功能障礙。如無特殊情況,經(jīng)過短時間的恢復,初步糾正各種內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡后可盡早給予代謝支持。具體應用中可掌握如下原則
(1)水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂基本糾正。
(2)休克復蘇后,循環(huán)、呼吸功能趨于穩(wěn)定。
(3)血糖控制平穩(wěn)(能在胰島素控制下于平穩(wěn))。
(4)臨床無較大量出血情況。
(5)肝、腎功能衰竭經(jīng)過初步處理或經(jīng)血液凈化治療而趨于穩(wěn)定;膽道梗阻解除。