病例簡介
一般情況:患者,女,17歲。
主訴:口腔潰瘍疼痛。
病史:訴2周前感覺口腔黏膜疼痛,潰爛,以牙周牙齦為重,咀嚼困難,飲食疼痛加重,經(jīng)當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生給予口服B族維生素、維生素C、土霉素片、甲硝唑片無效,后靜脈點注NS 500ml+先鋒霉素5.0g+Vit C 2.0g+甲硝唑250ml,7天后疼痛略緩解,但還是不愈合。遂來本院就診。
口腔檢查所見:上下頜牙齒排列有序,色澤無異常,上腭部、頰部及牙齦部黏膜紅腫,以左下后牙齦頰溝黏膜糜爛、紅腫為重,飲食、咀嚼困難。
查體:體溫37℃,血壓120/70mmHg,心律95次/min,率不齊。
輔助檢查:血WBC 11.0×109/L,中性粒細(xì)胞偏高,Hb13.6g/L;尿RT未見異常;胸透未見異常;心電圖心律95次/min,心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯。
診斷:考慮口腔黏膜潰瘍系心血管系統(tǒng)循環(huán)障礙所致。
治療:給予口服潘生丁每次2片,每日3次,脈通膠囊每次1片,每日3次,B族維生素、維生素C各2片,每日3次,2周后復(fù)查,口腔潰瘍愈合,一切如常。
病例討論
口腔潰瘍以阿費它潰瘍?yōu)槌R?,白塞氏綜合征、外傷腫瘤、梅毒、結(jié)核性潰瘍少見,此例系心源性潰瘍更為少見,應(yīng)引起醫(yī)界同行注意。(中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志 2012年10卷7期 李廷榮)
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