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    結核病的主要致病菌

    結核病的主要致病菌是結核分枝桿菌，牛分枝桿菌是引起牛發(fā)生結核病的分枝桿菌，也可以感染人發(fā)生結核病。

    肺結核患者傳染性的診斷

    最簡便和可靠的方法就是對患者的痰液作痰涂片染色，進行顯微鏡檢查。如涂片檢查發(fā)現抗酸桿菌，一般叫“涂陽患 者”，則具有傳染性，或稱為“傳染源”。所以檢查患者是否具有傳染性，一定要督促患者送三次痰標本，且痰的性狀是干酪樣或粘液樣，結核菌的檢出率最高。傳 染性肺結核患者傳染性最強的時間是在發(fā)現及治療之前。所以對肺結核患者應當早期發(fā)現和及時治療。

    肺結核病人恢復工作和學習的時間

    需視病人的具體情況而定，但首先必須在痰菌陰轉、病情好轉后；其次要在身體狀況良好，能夠勝任自己的工作和學 習時；對從事飲食、服務、教育等特殊行業(yè)的結核病人來說，他們的工作對象是眾多的健康人和兒童，因此對于部分病人恢復工作應從嚴要求；對于患肺結核的學 生，如果病情比較輕，只要不排菌，避免過度勞累，規(guī)則服藥，可以不用休學。對于個別病情嚴重、排菌或有嚴重并發(fā)癥的學生應休學，并盡快到當地結核病防止機 構診治。必須等到病人的病情好轉，不排菌后才允許復學。但前提是必須積極配合堅持正規(guī)的抗結核治療。

    結核病的轉歸

    隨著醫(yī)學的進展，有效藥物的不斷推出，肺結核病已是完全可以治愈的病，所謂“十癆九死”“不治之癥”的時代早 已不復存在，目前，結核病已是一種病因明確、治有辦法的疾病。 現在化學療法是直接地抗菌治療，化學藥物具有殺菌或抑菌作用，從根本上解決了結核病的治療關鍵。新發(fā)現的（過去從未接受過抗結核化療）肺結核病人體內的結 核菌對藥物呈敏感狀態(tài)，應用化學療法后藥物能充分發(fā)揮作用，較快地殺滅病原菌，取得明顯治療效果。根據多年來，不同國家的千百萬肺結核病人治療結果分析 （包括我國大數量病人的治療），一般新發(fā)現（初次治療）痰菌陽性病人，堅持規(guī)律用藥并完成規(guī)定化療療程后，95%以上可以達到痰菌陰轉而治愈。2年復發(fā)率 不超過2%。綜合以上情況，我們可以得出“化療幾乎可治愈所有新發(fā)現肺結核病人”的結論。

    結核病人治療期間注意事項

    結核病人一經確診要盡早開始正規(guī)治療。治療期間不能輕易自行停藥、調換藥，如出現頭暈、耳鳴、腹脹、胃部不 適、惡心、視物模糊、色覺障礙或其它眼部不適等癥狀，應立即到結防所就診，請醫(yī)生辨別是否為藥物副反應，并及時做相應處理。治療期間還應遵醫(yī)生囑咐按時送 痰、復查，以及時調整治療方案，幫助病人更好的完成治療。如癥狀未減輕甚至加重也要及時就診，以進一步鑒別診斷是否患有其它疾病或耐藥結核病的可能，避免 延誤病情。最重要的一點是即使癥狀減輕，也要堅持服藥完成療程。此外，還需注意營養(yǎng)和休息，肺結核病人在飲食方面應以高熱量、高蛋白為主，以補充由于結核 病所造成的組織蛋白過多分解和過多的能量消耗。同時還應供給大量的蔬菜、水果，再搭配一些粗糧。蔬菜可提供維生素，維生素A、維生素C可增強機體抵抗力， 補充機體的消耗；粗糧可提供維生素，可保持腸道健康；還要忌煙酒。

    肺結核病人家人的注意事項

    當家中出現結核病人時，特別是傳染性強的排菌病人，首先應弄清楚家庭其他成員是否感染上結核菌或是結核病的傳 染源。家庭中其他成員應及時到結核病防止機構就診檢查，以便早期發(fā)現，早期治療。尤其是兒童機體抵抗力較低，容易感染上結核病。其次對在家中治療的結核病 人，應督促其按時服藥，定期復查，一般傳染性肺結核病人經過正規(guī)有效的抗結核治療后半個月左右，痰中95%以上的結核桿菌可被殺滅，此時傳染性已很小。肺 結核病人的家人應幫助堅持完成治療，直至治愈。再者排菌的結核病人最好能單獨居住，無條件時可分頭、分床睡，房間要經常開窗通風，以保持室內空氣新鮮；病 人的衣物、被褥要經常洗曬，病人的餐具可煮沸消毒；病人不要隨地吐痰，要將痰吐在紙上燒掉，也不要近距離對別人咳嗽、高聲談笑以減少傳播機會。最后，要注 意給病人加強營養(yǎng)，以提高機體對疾病的抵抗能力；同時要給病人更多的關心、同情和照顧，不能歧視，幫助病人放下思想包袱，積極配合醫(yī)生治療，盡快恢復健 康。

    肺結核病人必須到結核病防止機構就診

    為加強全國結核病疫情的管理，衛(wèi)計委決定將肺結核病列為《中華人民共和國傳染病防止法》乙類傳染病管理。并要 求，各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要將肺結核病可疑者和肺結核病人轉至結核病防止機構進行統(tǒng)一的檢查、督導化療與管理。許多醫(yī)院的醫(yī)生和病人對此規(guī)定不理解，難道醫(yī)院 不能治療結核病嗎？

    回答是肯定的。因為結核病的正規(guī)徹底治療必須有6－8個月的療程，且需要多種藥物聯合使用，才能徹底治愈。因 此，世界衛(wèi)生組織提出的現代結核病控制策略要求病人每次服藥均要在醫(yī)務人員的面視下服用（DOTS），以保證盡可能地治愈所有的結核病人，減少結核病的傳 播。而絕大多數結核病人首診于綜合醫(yī)療機構，綜合醫(yī)院因其本身的工作特點，很難形成醫(yī)生與病人間的固定聯系，難以實現對結核病人治療全過程的督導管理，很 多病人由于病情好轉或藥物副反應而私自停藥，或由于經濟原因等私自購買便宜的劣質藥品，難以得到科學規(guī)范的治療，濫用抗結核藥品的結果是產生了大量耐藥結 核病人，增加了結核病的治療難度。

    另一方面，我國的大部分地市縣都有健全的結核病防止專業(yè)機構，能夠落實病人的全程督導化療，因此我國提出了充 分利用現有的基層結核病防止網絡，將結核病人歸口到結核病防止機構統(tǒng)一治療管理，以利于“DOTS策略”的實施。因此，醫(yī)院發(fā)現的肺結核病人和疑似結核病 人應及時轉至結防機構進行正規(guī)的治療管理，各綜合醫(yī)院的領導和醫(yī)務人員要從公共衛(wèi)生的高度認識轉診的重要性，認真做好結核病轉診工作。同時病人要從自己和 親人的健康出發(fā)，及時到結核病防止專業(yè)機構進行正規(guī)的治療和管理。

    目前我國對肺結核病人優(yōu)惠政策

    2001年國務院制定的《全國結核病防止規(guī)劃（2001-2010年）》指導原則中指出：“對西部地區(qū)和貧困 人群給予重點幫助；落實肺結核病患者的歸口管理和督導治療；實行肺結核病人治療費用”收、減、免“政策。對沒有支付能力的傳染性肺結核病患者實行免費治 療。目前，我國實行了對傳染性肺結核病人進行免費檢查和免費抗結核藥物治療。

    肺結核治療后的傳染性問題

    肺結核一經治療傳染性即急劇下降，通常對藥物敏感的傳染性肺結核，接受治療2周后，痰內結核菌迅速減少（大約 減少至5%），細菌的活力也受到抑制或完全消失，對周圍人群已無傳染性。肺結核治愈后，肺內病灶消失或硬結、鈣化，痰中也查不到結核桿菌，因此已不具備傳 染性。