您所在的位置:首頁(yè) > 精神科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 失眠的中醫(yī)辨證論治
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,失眠以七情內(nèi)傷為主要病因,常涉及心、脾、肝、膽、腎諸臟腑,在反復(fù)發(fā)作過程中,正氣損傷,久病多虛而致瘀血產(chǎn)生。瘀血既是病理產(chǎn)物,又是一種致病因素,對(duì)失眠的治療具有重要影響。
理氣化瘀:肝藏血,心主血脈,肝疏泄正常,心血運(yùn)行通暢。失眠者每以情志變化為主因,又以失眠而加重五志逆亂、氣血失衡,心腦失于濡養(yǎng),神不安則眠不穩(wěn)。證見失眠多夢(mèng),睡易驚醒,胸脅脹滿,頭痛心煩,急躁易怒,神疲納少,舌苔薄白或黃,脈弦。方選柴胡疏肝散合桃仁四物湯加減:柴胡、郁金、香附、川芎、桃仁、紅花、白芍、熟地黃、夜交藤、合歡皮、珍珠母、甘草等。
涼血化瘀:情志抑郁,肝郁化火,火盛傷津,灼血?jiǎng)友x經(jīng)之血為瘀。證見失眠多夢(mèng),心煩易怒,面赤頭痛,耳鳴耳聾,或見齒衄,口渴不欲飲,舌紅少苔,舌質(zhì)暗,或舌下靜脈曲張,脈弦或弦數(shù)。方選犀角地黃湯合二至丸加減:生地黃、生白芍、牡丹皮、女貞子、旱蓮草、白茅根、三七、側(cè)柏葉、合歡皮、炒棗仁、荷葉、黃精、赤芍、桃仁等。
清化痰瘀:思慮氣結(jié),痰濁內(nèi)生,久郁化熱,痰火郁滯,血行不暢,痰瘀交阻,擾亂心神。證見心悸失眠,口苦而干,嘔惡痰涎,神倦乏力,頭痛頭暈,大便不爽,腹脹納差,煩亂易驚,舌薄膩或黃膩,舌質(zhì)暗,脈弦滑。選溫膽湯合活絡(luò)效靈丹加減:半夏、竹茹、枳實(shí)、陳皮、茯苓、黃芩、梔子、黃連、牡丹皮、膽南星、瓜蔞仁、丹參、制乳沒、桃仁、當(dāng)歸等。
滋陰化瘀:素體陰虛,或嗜食肥甘厚味,加上臨時(shí)誘因,或憂愁不解,或生氣郁悶,或因大欲不達(dá),導(dǎo)致君相火旺,火為陽邪,血受煎灼而致瘀,心神失養(yǎng),擾動(dòng)心神而致失眠。證見失眠多夢(mèng),伴口燥干渴,手足心熱,眩暈耳鳴,腰膝酸軟,男子遺精,女子月經(jīng)無定期,舌薄質(zhì)紅,或舌前半部無苔或裂紋,脈細(xì)或細(xì)數(shù)或微芤。方選沙參麥冬湯、知柏地黃丸、血府逐瘀湯加減:北沙參、麥冬、白芍、生地黃、花粉、知母、黃柏、熟地黃、山萸肉、桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸、合歡皮、夜交藤、枳殼、珍珠母等。
溫經(jīng)化瘀:寒為陰邪,最易傷人陽氣,溫煦鼓動(dòng)無力,導(dǎo)致氣血失于溫煦,血運(yùn)不暢,形成瘀血,不能宣通經(jīng)絡(luò),心腦失其濡養(yǎng),神不安則眠不穩(wěn)。證見失眠心悸,多夢(mèng)易醒,四肢不溫,頭目眩暈,脘腹冷痛,食少便溏,手足麻木,舌苔薄白或膩,脈沉細(xì)或沉弦。方選黃芪桂枝五物湯合當(dāng)歸四逆湯加減,藥用黃芪、桂枝、白芍、生姜、干姜、制附子、補(bǔ)骨脂、細(xì)辛、川芎、五靈脂、丹參、烏藥、蒲黃、甘草等。
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