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    日前，東南大學(xué)附屬南京市第二醫(yī)院婦產(chǎn)科江紅秀、韓國(guó)榮、王翠敏等人發(fā)表論文，旨在觀察HBeAg陽(yáng)性且HBV DNA高載量孕婦所生嬰兒用乙型肝炎疫苗聯(lián)合免疫接種后的母嬰阻斷效果及HBV血清學(xué)標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)變化。研究指出，乙型肝炎疫苗聯(lián)合高效價(jià)乙型肝炎免疫球蛋白免疫接種能明顯降低HBV母嬰傳播，增強(qiáng)嬰兒乙型肝炎表面抗原保護(hù)性抗體，體內(nèi)母源性HBeAg及抗-HBc亦隨之降低甚至轉(zhuǎn)陰。該研究發(fā)表在2011年第19卷第11期《中華肝臟病雜志》上。

    研究人員回顧性分析了HBeAg陽(yáng)性且HBVDNA≥106拷貝/ml孕婦127例，嬰兒出生后即刻及第15天于臀大肌注射高效價(jià)乙型肝炎免疫球蛋白200 IU，出生時(shí)與第1、6個(gè)月于右上臂肌肉注射乙型肝炎疫苗20μg，隨訪其嬰兒至12個(gè)月齡。用酶聯(lián)免疫吸附法及熒光定量PcR檢測(cè)嬰兒出生時(shí)及第1、7、12個(gè)月時(shí)的HBV血清學(xué)標(biāo)志物和HBV DNA載量，觀察嬰兒出生時(shí)HBV血清學(xué)標(biāo)志物模式、母嬰傳播率、疫苗接種后的HBV宮內(nèi)感染率、抗-HBs陽(yáng)性保護(hù)率及HBV血清學(xué)標(biāo)志物動(dòng)態(tài)變化。

    結(jié)果顯示，127例孕婦分娩嬰兒均為單胎，出生時(shí)29例嬰兒HBsAg為陽(yáng)性，其中11例合并HBV DNA陽(yáng)性，母嬰垂直傳播率為22.83%。隨訪至1個(gè)月，10例嬰兒合并HBV DNA陽(yáng)性從而發(fā)生HBV宮內(nèi)感染，表現(xiàn)為HBsAg、HBeAg及抗-HBc均為陽(yáng)性。2例嬰兒HBsAg弱陽(yáng)性，伴有抗-HBs滴度的產(chǎn)生，后續(xù)隨訪中均轉(zhuǎn)陰，乙型肝炎宮內(nèi)感染率為7.87%。非宮內(nèi)感染嬰兒出生時(shí)HBeAg及抗-HBc陽(yáng)性率分別為96.58%和98.29%，免疫接種后嬰兒HBeAg及抗-HBc逐步轉(zhuǎn)陰，均未產(chǎn)生抗-Hbe。非宮內(nèi)感染嬰兒均產(chǎn)生有效乙型肝炎保護(hù)性抗體，乙型肝炎疫苗及高效價(jià)乙型肝炎免疫球蛋白聯(lián)合免疫接種后，嬰兒抗-HBs滴度從出生至12個(gè)月齡逐步上升，母源性HBeAg滴度逐步下降以至轉(zhuǎn)陰。