看了很多答案,照本宣科的答案沒意思。我來說一下臨床上是為何有這種現(xiàn)象,若有人覺得我說的和書上不符,你當(dāng)我沒說。只求科普,不為教學(xué)。
首先,題主說的癥狀,叫“呼吸遺忘”,顧名思義,就是術(shù)后睡著睡著忘記了要呼吸,前提是進(jìn)行的是全麻手術(shù),半麻和局麻不在討論范圍。
發(fā)生原因:
1、丙泊酚等***,是脂溶性的藥物(液體),和人體脂肪融合性很高。在手術(shù)進(jìn)行中,會(huì)在脂肪中潴留。當(dāng)手術(shù)結(jié)束,麻醉清醒,這些藥物依然會(huì)從脂肪中慢慢釋放,導(dǎo)致患者處于淺睡眠狀態(tài)。
2、**、**等**類鎮(zhèn)痛藥,有強(qiáng)烈的呼吸抑制作用,術(shù)后病人清醒后,若感覺強(qiáng)烈的疼痛,麻醉醫(yī)生有時(shí)會(huì)補(bǔ)小劑量的此類藥物,導(dǎo)致患者有輕微的呼吸抑制。
3、術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的使用,鎮(zhèn)痛泵中有**類藥物,起到鎮(zhèn)痛作用的同時(shí),導(dǎo)致輕微呼吸抑制。
4、特殊患者,高齡、嬰幼兒、肥胖、消瘦、困難氣道等因素導(dǎo)致藥物代謝異常,呼吸功能受限。
易發(fā)人群:
1、長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)患者
2、肥胖患者(脂肪多)
3、肝腎功能異?;颊撸ㄋ幬锎x障礙)
4、高齡、嬰幼兒(器官老化或發(fā)育不完善)
注意事項(xiàng):
1、發(fā)生呼吸遺忘癥狀屬于正常的現(xiàn)象,主要發(fā)生在術(shù)后兩小時(shí)之內(nèi),兩小時(shí)后基本安全了,不要過于緊張。
2、完善術(shù)后監(jiān)護(hù),全麻病人回病房后,一般都有監(jiān)護(hù)儀,脈氧(SPO2)低于90,請(qǐng)家屬立刻、馬上、及時(shí)通知護(hù)士!并喚醒患者,讓患者深呼吸!
3、患者家屬請(qǐng)守候在患者身邊,寸步不離,至少兩小時(shí),和患者說話聊天,吸引其注意力,讓他不要睡覺。
4、嚴(yán)重患者,醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)監(jiān)護(hù)室,有護(hù)士全程監(jiān)護(hù),妥妥的。
PS.很多知友在看完本文后,還在不停問,如果睡著了會(huì)怎樣。我就無奈了,我針對(duì)呼吸遺忘的癥狀,解析到如此詳細(xì)的地步,為什么還會(huì)讓患者睡著???
好吧,明確回復(fù),睡著了不要緊,呼吸遺忘會(huì)死,但是呼吸遺忘發(fā)生在睡著的時(shí)候,所以,所有不聽醫(yī)囑的行為和做法,最壞的結(jié)果,都會(huì)導(dǎo)致患者直接死亡
手術(shù)無大小,麻醉有風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)生和患者及家屬親密配合,沉舟側(cè)畔千帆過,病樹前頭萬木春。
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