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    公立醫(yī)院15%的藥品加成被看成現(xiàn)行醫(yī)療體制最大的“毒瘤”之一，因此藥品零差率消瘦成為核心醫(yī)改政策之一。很多地方的縣級公立醫(yī)院已經(jīng)開始實行 “藥品零差率”,但**補貼并沒有將這塊減少的收入給補上。醫(yī)院的發(fā)展不能停，醫(yī)生損失的那一塊收入如何補，對于這些難題醫(yī)院院長們該怎么應(yīng)對呢？

    目前的改革，觸動更多的是醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員自身的利益，因此來自醫(yī)務(wù)人員的阻力也是非常大。作為院長，面對來自醫(yī)生們的集體抵觸，如何才能爭取到大多數(shù)醫(yī)生的支持呢。其實，不管怎么改，如果能保證醫(yī)護人員的收入不受影響，醫(yī)院的發(fā)展也沒放緩，醫(yī)護人員自然會成為醫(yī)改的擁護者。

    醫(yī)院醫(yī)生靠賣藥獲利的時代將一去不復(fù)返，醫(yī)院的院長們的思維也應(yīng)隨之發(fā)生改變。在各種補償尚不足以彌補“損失”的情況下，作為縣級公立醫(yī)院院長，就不能再盲目追求營業(yè)額，而要沉下心來認真分析收入構(gòu)成比例，尋找生機……

    “能生存下來，又沒出大問題，應(yīng)歸功于醫(yī)院管理的細化。”即墨市人民醫(yī)院院長呂杰說，藥品“零加成”讓醫(yī)院開始學(xué)著過緊日子。為應(yīng)對收入減少，醫(yī)院對30元以上的耗材實行“條碼制”管理，給每件入院的高值耗材唯一“身份證”,直至臨床終端使用、完成收費。“呼吸機一年也許只用一次，也占在那兒，可惜！設(shè)備不用了，送回調(diào)配中心，別的科就能用！”據(jù)即墨市人民醫(yī)院副院長宋衛(wèi)東介紹，醫(yī)院節(jié)支增收、開源節(jié)流的意識明顯增強。去年，醫(yī)院成立設(shè)備調(diào)配中心，將原來分散在各科室的4臺呼吸機、19臺監(jiān)護儀、42臺注射泵等，全院統(tǒng)一調(diào)配使用，既提高了設(shè)備使用率達90%以上，也減少了固定資產(chǎn)購置，節(jié)省60萬元，更保證了臨床患者的機動、應(yīng)急。

    以往，醫(yī)院院長聚在一起就比醫(yī)院的收入，因為比收入最簡單，也最好比。今年你3個億、明年我3.5億，如果仍“唯GDP”語境下進行醫(yī)改，經(jīng)濟指標(biāo)將是院長壓力最大的一個話題。因此，目前有待營造一個有利于改革的“小氣候”,建立一套科學(xué)的公立醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)。

    多家院長都認為，比服務(wù)、比管理，增加服務(wù)診療項目，前提是不增加群眾負擔(dān)，而醫(yī)院的利潤也增加，這樣才有利于長遠發(fā)展。