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    “有時去治愈；常常去幫助；總是去安慰”, 這被很多人認(rèn)為是評價醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)生工作的一個標(biāo)準(zhǔn)和指導(dǎo)原則。那么，中國到底需要什么樣的醫(yī)療服務(wù)，或者說：什么才算好的醫(yī)療？

    季加孚：好的醫(yī)療是病人能夠承受的醫(yī)療

    北大腫瘤醫(yī)院特需門診室，滿滿當(dāng)當(dāng)都是人。季加孚每周的掛號名額只有10個，但是面對等待加號的病人，只要時間允許，季加孚總是很大方——“加、加、加，全部加！”很多病人從外地過來，坐十幾個小時的火車，只是為了讓他看一看片子，聽他的幾句意見，他盡量滿足。早些年間，醫(yī)院附近沒有那么多賓館，外地來的病人對北京不熟悉，季加孚就讓科里的年輕大夫開著車?yán)?jīng)濟(jì)情況不好的家屬找便宜的旅館。

    季加孚的態(tài)度常常是積極樂觀的，但是，治病要花錢，而癌癥治療，有可能是個無底洞。如果季加孚非常謹(jǐn)慎地說，“可以手術(shù)，但風(fēng)險很大”,那么癌癥基本上就是晚期，手術(shù)也無法保證能徹底清掃。如果出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，治，就是持續(xù)地花錢；不治，就是等死。在錢和命之間，季加孚無法替病人抉擇。他說，“如果為了治病，使這家人傾家蕩產(chǎn)，合適么？好的醫(yī)療是病人能夠承受的醫(yī)療。”

    季加孚記得，在美國讀書的時候，老師經(jīng)常問，如果這是你的父母，你怎么做決定？現(xiàn)在，他也拿這個問題問年輕大夫。

    權(quán)威性的基礎(chǔ)就是要讓患者信任你

    現(xiàn)在很多病人都會通過互聯(lián)網(wǎng)，獲取和自己病情有關(guān)的信息。但是有很多人斷章取義，一知半解。季加孚認(rèn)為，在醫(yī)院不需要討論發(fā)病機(jī)理，需要告訴病人的是得了什么并處于什么期、好不好治，讓他們明白患者的權(quán)利和義務(wù)。而這，需要建立醫(yī)生的權(quán)威性。而權(quán)威性的基礎(chǔ)，就是要讓患者信任你。

    醫(yī)療問題 不同群體的訴求是不同的

    中國的高收入群體對中國現(xiàn)有的醫(yī)療無疑是極其不滿的。這部分人希望利用自己強(qiáng)大的支付能力，享有最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。他們希望的是中國最優(yōu)秀的醫(yī)生為他們提供最周到的服務(wù)，他們既不愿意去北大協(xié)和這樣的醫(yī)院和普通人一起排隊(duì)，也不愿意去私立醫(yī)院享受貼心周到但是醫(yī)療水平不夠高的服務(wù)。

    而更多的普通患者，做十幾個小時的火車卻連住旅館的錢都舍不得花的人，這些人都很窮，這些人就是中國公立醫(yī)院服務(wù)的對象。他們雖然很窮，但他們可以到最好的三甲醫(yī)院看病而且能夠負(fù)擔(dān)得起看病的費(fèi)用，雖然這種負(fù)擔(dān)肯定并不輕松。而這種患者占據(jù)了中國患者的絕大部分，這部分人希望的只是利用自己能夠承擔(dān)的支付能力治好疾病。

    在現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)水平下，什么樣的醫(yī)療服務(wù)才是“好的醫(yī)療”?

    中國醫(yī)療，是應(yīng)該努力為高收入群體提供一千三百塊錢安慰三十分鐘的醫(yī)療，還是應(yīng)該給那些連最便宜的旅館都舍不得住的患者提供現(xiàn)在這種公立醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)？這個問題值得深思。