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    近日，深圳的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)網(wǎng)上備案制正式實施。這意味著對于醫(yī)生的“松綁”探索又邁出了一步。然而，大背景下現(xiàn)行的醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格管理仍存在一些不完善。近日十余名醫(yī)生反應(yīng)，從廣東省汕頭市第二人民醫(yī)院離職時，均遭遇了不交“培訓(xùn)費”就不予辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊變更手續(xù)的情況。“培訓(xùn)費”這個“坎”怎么邁？

    十余名醫(yī)生離職遇阻

    2012年從廣州醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)已更名為廣州醫(yī)科大學(xué)）碩士畢業(yè)的陳龍（化名）快30歲了。他回到家鄉(xiāng)進入汕頭市第二人民醫(yī)院工作。不料僅僅三年之后，就因為一場離職遭遇了“滑鐵盧”——因為繳交不起20多萬巨額“培訓(xùn)費”,原單位拒絕為跳槽的陳龍辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊變更手續(xù)。

    按照現(xiàn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，執(zhí)業(yè)醫(yī)師上崗必須同時持有醫(yī)師***和執(zhí)業(yè)注冊證明。

    這意味著，本碩連讀學(xué)醫(yī)八年、又有著三年工作經(jīng)驗的陳龍，本已可以是一名成熟的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，卻因為完成不了注冊變更，無法在新單位執(zhí)業(yè)上崗，只能干著和實習(xí)生一類的輔助工作。相應(yīng)的，也只能領(lǐng)取著微薄的助理崗位工資。

    和陳龍有著相似遭遇的還有一批青年醫(yī)生。近日，十余名醫(yī)生反應(yīng)從汕頭市第二人民醫(yī)院離職時，均遭遇了不繳交“培訓(xùn)費”就不予辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊變更手續(xù)的情況。

    據(jù)了解，汕頭市第二人民醫(yī)院向離職員工索要“培訓(xùn)費”的依據(jù)，源于該院于2014年10月18日印發(fā)的一份《關(guān)于我院專業(yè)技術(shù)人員辭職、離職的管理規(guī)定（暫行）》（下稱《暫行規(guī)定》）。

    《暫行規(guī)定》中寫道：“取得執(zhí)業(yè)***的初級專業(yè)技術(shù)人員，原則上必須在我院再服務(wù)10年以上。未滿10年者，按未完成服務(wù)年期以每年叁萬元的培訓(xùn)費累計繳交還院方。”

    該院人事科相關(guān)負責人解釋，近年來醫(yī)院面臨較大的離職壓力，各崗位都有一些成熟醫(yī)生離職，已經(jīng)影響到了醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，院方迫于無奈，***了這樣一個規(guī)定。

    “醫(yī)院培養(yǎng)一名專業(yè)技術(shù)人員，要投入大量的成本，而這些人員的離職勢必會對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量帶來損傷。因此，我們并不是不允許醫(yī)生離職，而是從保障公立醫(yī)院公共利益角度，要求離職的醫(yī)生對于醫(yī)院的損失作出補償。”該院醫(yī)務(wù)科科長羅志雄表示。

    《勞動合同法》第二十二條規(guī)定：“用人單位為勞動者提供專項培訓(xùn)費用，對其進行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的，可以與勞動者訂立協(xié)議，約定服務(wù)期。”不過，該條款同時明確規(guī)定：“違約金的數(shù)額不得超過用人單位提供的培訓(xùn)費用。”

    對于事業(yè)編制的醫(yī)生，按照《全民所有制事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員和管理人員辭職暫行規(guī)定》，單位同樣只能對辭職人員“適當收取培訓(xùn)費”.

    羅志雄認為，醫(yī)院《暫行規(guī)定》所示的，就是一個能夠反應(yīng)院方在對新醫(yī)生培訓(xùn)方面投入的合理數(shù)額。

    醫(yī)生否認接受巨額培訓(xùn) 否認簽署協(xié)議

    不過，離職醫(yī)生們堅決否認接受過花費數(shù)十萬的培訓(xùn)，更否認簽署過任何培訓(xùn)服務(wù)期協(xié)議。

    “醫(yī)院培養(yǎng)我們，我們也同樣在工作回報醫(yī)院。”離職醫(yī)生張漢兵（化名）表示，初級專業(yè)資格并不需要太特別的晉修，30萬的“培訓(xùn)費”規(guī)定不合理。

    陳龍甚至表示，自己的醫(yī)師***是在校攻讀碩士期間已經(jīng)考取的，進入醫(yī)院工作8個月內(nèi)便已完成資格注冊并獲得處方權(quán)，“按照醫(yī)院的規(guī)定，相當于我進入醫(yī)院工作的第一年，就欠了醫(yī)院30萬。”

    羅志雄介紹，《暫行規(guī)定》***之后，院方向所有員工都下發(fā)了通知并收集知悉簽名，因此院方視為員工已經(jīng)同意了這一規(guī)定。

    不過，陳龍堅稱，自己并沒有在這份通知上簽字，“我當時已經(jīng)有了辭職的想法，因此留了個心眼。”其他一些離職員工也表示自己沒有簽名。該批離職員工的辭職申請大多提交于《暫行規(guī)定》***之后的2014年底至2015年初之間。

    醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊變更寸步難行

    拒絕接受天價“培訓(xùn)費”的離職醫(yī)生們，因為沒有依照院方的規(guī)定繳費，辭職手續(xù)難以進行。

    與院方多次交涉無果，陳龍于今年下半年先后提起了兩次勞動仲裁，最終贏得了關(guān)于人事檔案移交的裁決，但執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊證變更登記手續(xù)方面的申請，委員會以“不屬于人事爭議仲裁的受案范圍”為由兩次駁回。

    關(guān)于辭職的仲裁贏了，陳龍仍然無法如愿“跳槽”.他的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證上，寫的卻仍然是原本所在的汕頭市第二人民醫(yī)院，這意味著到了新醫(yī)院之后，并不具備行醫(yī)資格。

    “執(zhí)業(yè)醫(yī)師證注冊地的變更，需要原醫(yī)院的同意，而二醫(yī)院拒絕蓋章。”陳龍說。

    其他離職醫(yī)生的狀況與陳龍相似，雖然在勞動法規(guī)的明文支持下陸續(xù)辦成了離職，但多數(shù)仍無法完成執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊變更。

    離職醫(yī)生們向汕頭市衛(wèi)計局求助，但得到的答復(fù)是：按照現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊變更流程，必須要原注冊所在醫(yī)療機構(gòu)蓋章同意的，否則進入不了下一個流程。

    汕頭市衛(wèi)計局醫(yī)政科負責人回應(yīng)，衛(wèi)計委門已知悉了汕頭市第二人民醫(yī)院最近一批離職醫(yī)生因為執(zhí)業(yè)醫(yī)師證注冊變更問題所引發(fā)的**投訴，也已督促院方重視并妥善解決此事。

    不過，主管部門的要求似乎也沒有效果。該局另一名負責人透露，衛(wèi)計局雖然是全市醫(yī)療機構(gòu)的主管部門，但由于市屬醫(yī)院院長的人事任命由市里直管，衛(wèi)計局的事實約束力也有限。

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    當前，一些醫(yī)療機構(gòu)在培訓(xùn)員工的問題上處于猶豫不決的境地，他們在員工培訓(xùn)上的投入非常有限，主要是擔心員工接受培訓(xùn)后“跳槽”給單位帶來損失。然而隨著醫(yī)療機構(gòu)之間競爭的日趨激烈，提高員工整體素質(zhì)以滿足用人單位的發(fā)展需要，也成為各級醫(yī)療機構(gòu)亟待解決的問題。在這種情況下，勞資雙方就培訓(xùn)簽訂一份合法而又具有可行性的培訓(xùn)協(xié)議，就成為解決問題的有效途徑。

    根據(jù)我國《勞動法》里對職業(yè)培訓(xùn)的相關(guān)規(guī)定，接受相關(guān)職業(yè)技能培訓(xùn)是勞動者的基本權(quán)利之一，也是用人單位的一項義務(wù)，勞動者接受職業(yè)技能培訓(xùn)后離職，是無需支付用人單位培訓(xùn)費用的，更不用說是支付違約金。因此，用人單位不能以提供了基本職業(yè)技能培訓(xùn)，尤其是崗前培訓(xùn)為由，與勞動者約定服務(wù)期，要求勞動者支付違約金。

    當然，并不是所有的培訓(xùn)費用都只能由公司承擔。用人單位在特定的情況下是可以與勞動者約定服務(wù)期和違約金的，根據(jù)我國《勞動合同法》規(guī)定：用人單位為勞動者提供專項培訓(xùn)費用，對其進行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的，可以與該勞動者訂立協(xié)議，約定服務(wù)期，勞動者違反服務(wù)期約定的，應(yīng)當按照約定向用人單位支付違約金。違約金的數(shù)額不得超過用人單位提供的培訓(xùn)費用。用人單位要求勞動者支付的違約金不得超過服務(wù)期尚未履行部分所應(yīng)分攤的培訓(xùn)費用。

    那么，什么樣的培訓(xùn)才是《勞動合同法》上認可的可以約定服務(wù)期的培訓(xùn)？一般而言，培訓(xùn)分為二種類型：一種是一般層次的職業(yè)技能培訓(xùn)，內(nèi)容主要為一般崗位技能培訓(xùn)和特殊工種培訓(xùn)等；另一種是企業(yè)為提高員工技能素質(zhì)所提供的培訓(xùn)。