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    近日，上海市衛(wèi)計委主任沈曉初透露，“十三五”期間，上海要做實家庭醫(yī)生制度，還將鼓勵二三級醫(yī)院醫(yī)生或個體執(zhí)業(yè)醫(yī)師在取得全科醫(yī)師資格后，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心***或全職工作。

    沈曉初同時表示，三乙和部分有條件的二級綜合醫(yī)院要成為區(qū)域醫(yī)療中心，部分二級綜合醫(yī)院要轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則成為**履行基本衛(wèi)生服務(wù)職能的平臺、全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)平臺、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合平臺。

    聽到這個消息，界妹真是既欣慰又震驚。欣慰的是一直以來地位尷尬的二級醫(yī)院終于要熬出頭啦！震驚的是大量二級醫(yī)院的醫(yī)生要下社區(qū)了！

    有關(guān)部門一直強調(diào)要控制三級醫(yī)院規(guī)模，但界妹翻看了《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》以后，卻是眉頭一緊，非但三級醫(yī)院的擴張問題沒有得到解決，其虹吸效應(yīng)反倒愈發(fā)顯著。

    《年鑒》顯示，三級醫(yī)院的診療人數(shù)比從2010年的13.03%上升到2014年的18.39%;而五年來二級醫(yī)院卻始終停留在15%左右，總體還呈下降趨勢。

    同時，讓界妹驚訝的是，三級醫(yī)院術(shù)后轉(zhuǎn)診制度建立后，二級醫(yī)院也沒撈到太大好處。根據(jù)《年鑒》，二級醫(yī)院的入院人數(shù)從2010年的5115.7萬人增加到2014年的7005.7萬人，五年增長率為36.95%,遠(yuǎn)低于同期一級醫(yī)院的72.09%.事實上，大部分病人被直接轉(zhuǎn)至一級醫(yī)院或部分社區(qū)衛(wèi)生中心！

    界妹擔(dān)心，在發(fā)展方向和身份定位已經(jīng)相對模糊的情況下，二級醫(yī)院在夾縫中生存的狀態(tài)很可能進(jìn)一步加??！

    另一方面，今年3月發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）通知》規(guī)定，縣級原則上只設(shè)1個縣辦綜合性醫(yī)院和1個中醫(yī)院，其余的將會轉(zhuǎn)型成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或是引入社會資本共同經(jīng)營。

    種種跡象表明，大量二級醫(yī)院將面臨轉(zhuǎn)型或者關(guān)閉，隨之而來的必定是一大批失去原有身份的二級醫(yī)院醫(yī)生！

    這部分醫(yī)生怎么辦？要么失業(yè)，要么轉(zhuǎn)型！

    要怎么轉(zhuǎn)型？去三級醫(yī)院嗎？這對絕大多數(shù)二級醫(yī)院醫(yī)生來說都是不可能的，更何況在推進(jìn)分級診療、強基層的形勢下，一些三級醫(yī)院的醫(yī)生也將面臨著下基層的風(fēng)險！

    轉(zhuǎn)為康復(fù)醫(yī)生？市場對康復(fù)醫(yī)生有那么大需求嗎？

    聽過沈曉初主任的介紹之后，界妹醍醐灌頂！二級醫(yī)院醫(yī)生完全可以進(jìn)修全科，在取得全科職業(yè)資格以后，或選擇?？?**全科，或干脆成為家庭醫(yī)生！

    9月4日，國家衛(wèi)計委主任李斌在“2015中國全科醫(yī)學(xué)大會”上表示，力爭到2020年實現(xiàn)每個家庭擁有一名合格的家庭醫(yī)生。而根據(jù)國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心數(shù)據(jù)，中國目前全科醫(yī)生數(shù)量為17萬人，缺口達(dá)到18萬人，這意味著，未來五年全科醫(yī)生將以每年3.6萬人的速度增長。

    巨大的缺口意味著巨大的機會。很多業(yè)內(nèi)人士都認(rèn)為，中國的全科醫(yī)學(xué)或?qū)⒂瓉泶禾臁?br />
    但是理想很豐滿，現(xiàn)實卻異常骨感。雖然社區(qū)醫(yī)生的前途很光明，需求很旺盛，但二級醫(yī)院醫(yī)生轉(zhuǎn)型絕不像說的那么簡單，除了知識結(jié)構(gòu)的調(diào)整，醫(yī)生必須適應(yīng)從坐等病人上門到主動提供服務(wù)的改變。

    而且最為現(xiàn)實的問題是，即使是在經(jīng)濟發(fā)達(dá)的上海市發(fā)達(dá)區(qū)縣，全科醫(yī)生的年收入也難稱豐厚！收入不能匹配，誰愿意甘心到基層工作？

    界妹提醒有關(guān)部門，如果社區(qū)醫(yī)生的待遇跟不上，醫(yī)生下社區(qū)只能是紙面上的一廂情愿！