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（辯論會(huì)現(xiàn)場）

    國家鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策正在全國落地。一個(gè)焦點(diǎn)問題在于，科主任渴望充分享受政策，但醫(yī)院院長考慮到院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量的保障，未必真正愿意“放飛”科主任。孰是孰非？

    10月22日，湖南長沙，第四屆中國醫(yī)院臨床專科建設(shè)與發(fā)展論壇召開。期間，圍繞“院長是否‘放飛’科主任”展開激烈辯論。

    現(xiàn)場，四位來自大醫(yī)院的科主任組成正方團(tuán)隊(duì)，他們的核心觀點(diǎn)是：自由執(zhí)業(yè)時(shí)代已來臨，醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)型為“飛機(jī)場”,作為平臺(tái)為科主任提供發(fā)展的機(jī)會(huì)和空間；反方為四位三甲醫(yī)院院長或副院長，他們則認(rèn)為：科主任精力有限，“放飛”不利于科室發(fā)展。在這場巔峰辯論中，直到結(jié)束，任何一方也沒能成功將對方說服。

    【正方】北京、廣東、上海等地有很多醫(yī)生提交了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)申請，當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)委也給予了批準(zhǔn)，法律上顯然已有最強(qiáng)有力的保障。如此這般，可以推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源平穩(wěn)有序流動(dòng)和科學(xué)配置。

    【反方】法規(guī)看似沒有阻止科主任多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但再看看《勞動(dòng)法》是怎么規(guī)定的？科室主任與醫(yī)院簽訂的聘用合同寫得很清楚，并沒有允許多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。在市場中，契約精神是根本。“世界這么大，你想去看看”,“世界醫(yī)院這么多，你想去做做”,怎么可能？

    【正方】醫(yī)療的核心是提供高質(zhì)量的服務(wù)。釋放醫(yī)生的生產(chǎn)力，使醫(yī)生最核心的價(jià)值得到最大化體現(xiàn)，可以鼓勵(lì)科主任努力提升自己的個(gè)人品牌和團(tuán)隊(duì)品牌，這也有助于醫(yī)院整體品牌的最大化。所以，在這個(gè)過程中，科主任和醫(yī)院能夠做到雙贏。

    【反方】科主任出去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)會(huì)把醫(yī)院搞亂的。雖然對方提出的理念都很理直氣壯，但“理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)很骨感”.大醫(yī)院科主任已經(jīng)忙得不可開交，根本不會(huì)有精力出去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。此外，任何組織運(yùn)營都要有規(guī)則，既然院長聘任你當(dāng)科主任，你就要為這家醫(yī)院的患者服務(wù)好。我把你看成這個(gè)科的“法人”,如果科主任流動(dòng)到別的地方去，會(huì)使科室發(fā)展受到限制，患者享受到的服務(wù)就會(huì)“打折”.

    【正方】你說科主任忙，大醫(yī)院醫(yī)生的忙，是患者造成的嗎？還不是院長在抓業(yè)務(wù)量。醫(yī)生這么忙，醫(yī)院是有責(zé)任的。（此處一片掌聲）

    【反方】科主任忙，難道是院長造成的？我們都希望醫(yī)生好好看病，把患者服務(wù)好。你們都做好了，我們院長就沒事做了。

    【正方】科主任是團(tuán)隊(duì)帶頭人，如果多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，可以把更好的學(xué)科發(fā)展以及管理理念進(jìn)行擴(kuò)展，讓更多人受益，從而幫助其他醫(yī)院。況且，我們與醫(yī)院簽定的不是“***契”,不能因?yàn)槟闶窃洪L就過河拆橋。很多醫(yī)生都“放飛”,科主任反而成了夾心層，這不公平。實(shí)事求是地講，大部分醫(yī)生和科主任的勞動(dòng)付出與收入并不匹配，而醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)可以提高科主任的收入。

    【反方】科主任具有管理和業(yè)務(wù)的雙重身份，一旦“身在曹營心在漢”,這個(gè)科室的業(yè)務(wù)就會(huì)受到影響。國有國法，家有家規(guī)，如果科主任跑了，院長也別當(dāng)了。再說科主任收入低，依然不是院長造成的。另外，院長對科主任不是“壓”,而是“愛”.所以，科主任不可替代。

    【正方】把所有精力都放在科主任的工作上，不一定就能把科主任做好。而且很多院長自己就是科主任，你怎么去平衡院長與科主任的精力分配？

    【反方】人的精力是有限的，管理是無限的，把有限的時(shí)間用來多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不如把團(tuán)隊(duì)帶好，這是主任崗位的責(zé)任。我不允許你做，不是因?yàn)闀r(shí)間，你有再多的時(shí)間都不允許你放棄責(zé)任和義務(wù)。就像打仗一樣，如果上了戰(zhàn)場發(fā)現(xiàn)連長都沒了，這仗還怎么打？

    點(diǎn)評：盡管場上的反方（院長代表）在氣勢上稍微壓倒正方（科主任代表），但正方辯手富有朝氣的講話，引得現(xiàn)場不斷爆發(fā)出熱烈掌聲和歡呼聲。無論如何，鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的趨勢不可逆，但院長真正“放飛”科主任無疑還有很長的一段路要走。當(dāng)然，通過這次辯論，至少讓業(yè)內(nèi)聽到各方的心聲，這樣有利于***更加符合實(shí)際的政策和措施。能起到這樣的作用，欣慰之至！

    備注：所有觀點(diǎn)為辯論賽賽制所需，不代表辯手個(gè)人觀點(diǎn)。

    附：辯論賽參與者名單

    主持嘉賓：

    趙平（中國醫(yī)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院原院長）

    院長代表：

    金哲虎（延邊大學(xué)附屬醫(yī)院院長）

    姚尚龍（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院副院長）

    陳海嘯（浙江臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心<集團(tuán)>主任）

    潘義生（北京大學(xué)第一醫(yī)院副院長）

    點(diǎn)評嘉賓：

    孫虹（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院院長）

    科主任代表：

    姜玉武（北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科主任）

    葉紅英（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任）

    柳晨（北京新里程腫瘤醫(yī)院影像介入診療中心主任）

    宋震亞（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任）

    點(diǎn)評嘉賓：

    牟巨偉（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科副主任）