目前,我國的老齡化確實愈演愈烈,數(shù)據(jù)顯示,2014年,中國60歲及以上人口達(dá)到2.12億,其中65歲以上人口達(dá)到1.38億,占總?cè)丝诘?0.1%,據(jù)預(yù)測,到2050年,我們每三個人中就有一位60歲以上的老人,我國老齡化已進(jìn)入快速發(fā)展階段。
老人由于自身身體機能的不斷退化和萎縮,對于健康的需求遠(yuǎn)高于普通人群,因此,“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”已成為業(yè)內(nèi)人士的共識,但同時“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的機構(gòu)養(yǎng)老交叉受多方面**相關(guān)部門的監(jiān)管,反而出現(xiàn)了“都管都不管”,無法形成合力的局面。比如用地、建筑歸屬國土資源部、住建部,養(yǎng)老設(shè)置歸屬民政部,醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置歸屬衛(wèi)計委,費用使用有時又涉及人保部。據(jù)調(diào)查,在2014年,我國某些養(yǎng)老機構(gòu)的床位空床率達(dá)到了近50%,造成此最主要的原因就是養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)不具備醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)。
針對這種現(xiàn)象,在4月21日舉辦的2015清華養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高端論壇上,國家衛(wèi)生計生委家庭發(fā)展司、家庭發(fā)展指導(dǎo)處處長蔡菲透露,衛(wèi)計委正聯(lián)合民政部和人社部共同研究,擬聯(lián)合發(fā)布關(guān)于推進(jìn)我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的一個文件。
什么才算是真正的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”,蔡菲在論壇上指出,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)并不是一個新的第三方服務(wù)機構(gòu),簡單通俗地說,“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”其實是“醫(yī)療衛(wèi)生+養(yǎng)老服務(wù)”,從機構(gòu)角度來講,或是在原有醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)上得到民政部的許可和頒發(fā)資質(zhì),開展養(yǎng)老服務(wù),或是在養(yǎng)老機構(gòu)的基礎(chǔ)上得到衛(wèi)計委門的認(rèn)可和頒發(fā)資質(zhì),具備進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的能力,即同時兼具二者,就可稱之為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。
據(jù)蔡菲表示,目前,我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合變現(xiàn)為以下幾種形式:
第一種形式是鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù):比如屬于基層醫(yī)療的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,可以在條件允許的情況下開展養(yǎng)老服務(wù),從社區(qū)層面,開展“社區(qū)養(yǎng)老”,而一些大型的公立醫(yī)院則可在醫(yī)改的大背景下積極轉(zhuǎn)型,成為護理型康復(fù)醫(yī)院等綜合性醫(yī)院。
第二種形式是養(yǎng)老機構(gòu)增設(shè)醫(yī)療資質(zhì):比如規(guī)模較小的養(yǎng)老機構(gòu)可根據(jù)自身的實際情況和需求建立醫(yī)務(wù)室或者是護理站,醫(yī)務(wù)室同時配備醫(yī)生和護士,而護理站則只配備幾名護士,蔡菲表示,針對此種情況,衛(wèi)計委去年***了養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室和護理站的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),而對于規(guī)模比較大型的養(yǎng)老機構(gòu),可在機構(gòu)內(nèi)開設(shè)護理康復(fù)型醫(yī)院等等,對于養(yǎng)老機構(gòu)的該類申請,蔡菲坦言,衛(wèi)計委和民政部都會開通“綠色通道”進(jìn)行優(yōu)先辦理。
第三種形式是醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)協(xié)議合作:據(jù)悉,這種合作模式在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和就近的養(yǎng)老機構(gòu)之間非常普遍,即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和養(yǎng)老機構(gòu)簽署合作協(xié)議,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心會定期到養(yǎng)老機構(gòu)上門巡診,或當(dāng)養(yǎng)老機構(gòu)老人出現(xiàn)緊急情況,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出動力量進(jìn)行搶救,并及時轉(zhuǎn)診,這也是目前國家非常鼓勵的一種合作模式。
第四種模式是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)進(jìn)社區(qū)和家庭:即依靠醫(yī)療衛(wèi)生的社區(qū)網(wǎng)絡(luò)和專業(yè)人員隊伍,通過家庭醫(yī)生開展***,實現(xiàn)服務(wù)對象“由個體向家庭轉(zhuǎn)變”,服務(wù)形式“由坐堂行醫(yī)向主動服務(wù)轉(zhuǎn)變”,服務(wù)內(nèi)容“由醫(yī)療服務(wù)向健康管理轉(zhuǎn)變”.
對于我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的未來,蔡菲表示:第一是抓住戰(zhàn)略機遇期,今年是我國“十三五規(guī)劃”的重要一年,同時也是我國人口老齡化的低谷期,緊緊抓住“十三五規(guī)劃”這個好時機,在這期間進(jìn)行更好的制度設(shè)計和頂層設(shè)計,為我國以后愈加嚴(yán)峻的老齡化趨勢打下堅實的基礎(chǔ)。第二是重點關(guān)注老年服務(wù)健康;第三是重點加強制度建設(shè),包括長期護理保障等制度建設(shè);第四是重點做好人才服務(wù)培養(yǎng)。從而在全國建立覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理的服務(wù)網(wǎng)絡(luò),重點面向社區(qū)和居家老人,通過***,或者立足于社區(qū)的服務(wù),把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實惠推及所有老年人,共同促進(jìn)我國老年健康事業(yè)的蓬勃發(fā)展。
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