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    人們越來越多地認(rèn)識到與雙相障礙有關(guān)的發(fā)病率與死亡率不單是精神癥狀的結(jié)果，如精神病或**，而且還與范圍廣泛的醫(yī)學(xué)共病有關(guān)。

    一般來說，雙相障礙男性患者的標(biāo)準(zhǔn)化死亡比 （SMR） 為 2.5,女性為 2.7,總體為 3.3;男性心血管疾病的 SMR 為 1.9,女性為 2.6,總體為 2.1;男性神經(jīng)血管性疾病的 SMR 為 1.6,女性為 2.3,總體為 3.5.尤為重要的是，SMR 強(qiáng)調(diào)了公共衛(wèi)生應(yīng)該把決定雙相障礙心血管和神經(jīng)血管性疾病的發(fā)病率負(fù)擔(dān)、危險因素和病理生理機(jī)制放在首位。

    為此，哥倫比亞安第斯大學(xué)的 M. L. Prieto 進(jìn)行了一項研究，研究結(jié)果顯示，沒有證據(jù)表明雙相障礙患者會增加心肌梗死風(fēng)險，但卒中的風(fēng)險顯著增加，雙相障礙患者發(fā)生心肌梗死和卒中的風(fēng)險稍有差異。該研究結(jié)果最近發(fā)表在 acta psychiatrica scandinavica 雜志上。

    這項研究的目的為：獲取并檢查當(dāng)前可用的文獻(xiàn)；進(jìn)行探索性 meta 分析評估雙相障礙個體較無雙相障礙個體發(fā)生心肌梗死或卒中的風(fēng)險是否更大；建議未來的轉(zhuǎn)化研究方向，主要為流行病學(xué)和生物標(biāo)記物。

    系統(tǒng)搜索 MEDLINE,EMBASE,PsycINFO,Web of Science,Scopus 和 Cochrane 數(shù)據(jù)庫的系統(tǒng)評價和參考文獻(xiàn) （1946 –2013 年 5 月）。大于 15 歲以上，患有心肌梗死或卒中的雙相障礙患者的病例對照和隊列研究被包括在內(nèi)。進(jìn)行數(shù)據(jù)提取和質(zhì)量評估，使用隨機(jī)效應(yīng) meta 分析對效應(yīng)量估計進(jìn)行總結(jié)。

    涉及的 5 個隊列研究共包括 13115911 名參與者（27 092 名雙相障礙患者）。由于登記、不同的統(tǒng)計方法和混雜因素調(diào)整不一致，這些研究存在明顯的異質(zhì)性。

    結(jié)果顯示，這項探索性的 meta 分析沒有證據(jù)表明雙相障礙患者會增加心肌梗死風(fēng)險。雖然這些研究間存在顯著的異質(zhì)性，但是雙相障礙患者發(fā)生卒中的風(fēng)險顯著增加。從該研究來看，雙相障礙患者發(fā)生心肌梗死和卒中的風(fēng)險稍有差異。這是一個不明確的結(jié)論，而且，由于研究數(shù)量少且有明顯的異質(zhì)性，因此，還需要進(jìn)一步的研究。