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醫(yī)學(xué)生如何問診 內(nèi)容簡介:
問診的重要性
是病史采集的主要手段,是每個臨床醫(yī)生必須掌握的基本功。
是解決病人診斷問題的大多數(shù)線索和依據(jù)來源。
有利于早期診斷疾病。
為隨后對病人的體格檢查和各種診斷性檢查的安排提供了最重要的基本資料。
有利建立良好的醫(yī)患關(guān)系,讓病人建立信任感,
可以達(dá)到教育患者的目的。
有時可有治療作用。
是一種法律文書。
問診內(nèi)容------
一般項目(generaldata)
問診內(nèi)容------
主訴(Chiefcomplaints)
主訴是指促使患者就診的主要癥狀(或體征)及持續(xù)時間。
問診內(nèi)容------
主訴(Chiefcomplaints)
根據(jù)主訴能產(chǎn)生第一診斷。
主訴語言要簡潔明了,一般以不超過20字為宜。
不以診斷或檢驗結(jié)果為主訴內(nèi)容,若要寫入病名須用引號。
?主訴多于一項時,可按主次或發(fā)生時間的先后分別列出。
問診內(nèi)容------
主訴(Chiefcomplaints)
主訴舉例:
持續(xù)發(fā)熱6天,全身紅色斑丘診3天。
多飲、多食、多尿、消瘦5月。
勞累后心悸、氣急、浮腫反復(fù)發(fā)作5年余;
發(fā)現(xiàn)血糖升高1個月。
體檢發(fā)現(xiàn)“高血壓”10年。
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