2012美國經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)專家共識(shí)解讀
《2012美國經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)專家共識(shí)解讀》內(nèi)容簡介：
經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（transcatheteraorticvalvereplacement,TAVR），是近來研發(fā)的新興心臟介入技術(shù)。自2002年Cribier等實(shí)施首例人體TAVR術(shù)以來，TAVR發(fā)展迅速，截至目前，全球已有50000多例患者接受了TAVR治療。TAVR是一種以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的、復(fù)雜的新技術(shù)，其推廣及運(yùn)用涉及12個(gè)領(lǐng)域（包括心胸外科、介入醫(yī)學(xué)、心臟麻醉、影像學(xué)、護(hù)理、神經(jīng)病學(xué)、心力衰竭等），需要建立一種多學(xué)科心臟協(xié)作團(tuán)隊(duì)（MDHT）模式.
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該共識(shí)的首要的亮點(diǎn)是依據(jù)最新的研究結(jié)果及臨床實(shí)踐，提出TAVR適應(yīng)癥：①建議對符合以下條件患者行TAVR:嚴(yán)重的癥狀性的三葉式鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄（CAS），解剖上適合TAVR,預(yù)期壽命>12個(gè)月，外科手術(shù)禁忌[定義為術(shù)后30天內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)>50%或存在嚴(yán)重不可逆合并癥或其它影響手術(shù)的因素（如體質(zhì)脆弱、胸部放射治療后、胸廓畸形、嚴(yán)重肝臟疾病、嚴(yán)重肺部疾病、主動(dòng)脈彌漫嚴(yán)重鈣化等）];②對于外科手術(shù)高危（PARTENER研究標(biāo)準(zhǔn)：STS評分≥8分）且解剖符合TAVR的患者，TAVR可作為外科手術(shù)之外的另一合理的選擇。此共識(shí)是國際上首個(gè)對TAVR適應(yīng)癥提出建議的權(quán)威文件。共識(shí)還提到，未來TAVR適用人群可能還包括：外科術(shù)后瓣膜退化、二葉式主動(dòng)脈瓣、中低危險(xiǎn)及晚期腎功能不全人群。當(dāng)前研究入選的絕大多數(shù)為三葉式的CAS患者。
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