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喘證辨治

2011-11-23 11:36 閱讀:2219 來源:中國中醫(yī)藥報 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 喘證以喘促氣短、呼吸困難、甚至張口抬肩、鼻翼煽動、不能平臥、口唇發(fā)紺為特征。常見于喘息性支氣管炎、肺部感染、肺炎、肺氣腫、心源性哮喘、肺結(jié)核及癔病等疾病過程中。 喘證發(fā)作時,應(yīng)先辨虛喘與實喘,而后分型施治。 實喘 1寒喘: 表現(xiàn)為呼吸喘促,胸部

    喘證以喘促氣短、呼吸困難、甚至張口抬肩、鼻翼煽動、不能平臥、口唇發(fā)紺為特征。常見于喘息性支氣管炎、肺部感染、肺炎、肺氣腫、心源性哮喘、肺結(jié)核及癔病等疾病過程中。

    喘證發(fā)作時,應(yīng)先辨虛喘與實喘,而后分型施治。

    實喘

    1寒喘:表現(xiàn)為呼吸喘促,胸部脹悶,咳嗽,痰色白稀薄,兼有頭痛,鼻塞,流清涕,無汗,惡風(fēng)寒,喉癢,可伴發(fā)熱,口不渴,舌苔薄白或滑,脈浮緊。治宜散寒宣肺,方選麻黃湯加半夏、蘇子、陳皮等。成藥選通宣理肺丸等。

    2寒包火:表現(xiàn)為喘逆上氣,息粗鼻煽,咯痰黏稠,伴形寒身熱,煩悶口渴,有汗或無汗,舌質(zhì)紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)或滑。治宜宣肺泄熱,方選麻杏石甘湯加黃芩、桑白皮、射干、葶藶子等,或定喘湯加減。成藥可選麻杏止咳片、止嗽定喘丸、麻杏石甘丸等。

    3熱喘:表現(xiàn)為喘咳氣涌,煩熱胸滿,痰多粘稠色黃或夾紅色,伴身熱,有汗,口渴喜冷飲,面紅,咽干,尿赤,大便偏干,苔黃或膩,脈滑數(shù)。治宜清泄痰熱,方選桑白皮湯。成藥選肺寧口服液等。

    4痰喘:表現(xiàn)為喘而胸滿悶窒,甚則胸盈仰息,咳嗽痰多粘膩色白,咯吐不利,多兼嘔惡納呆,口粘不渴,舌淡苔厚白膩,脈滑。治宜化痰降逆,方選二陳湯合三子養(yǎng)親湯。成藥酌選橘紅丸、橘紅痰咳液、二陳合三子養(yǎng)親片等。

    5水喘:表現(xiàn)為喘咳氣逆,倚息難以平臥,咯痰稀白,心悸,面目肢體浮腫,小便不利,怯寒肢冷,面唇青紫,舌胖黯,苔白滑,脈沉細。治宜溫陽利水,瀉壅平喘,方選真武湯合葶藶大棗瀉肺湯。成藥可選濟生腎氣丸等。

    6郁喘:表現(xiàn)為遇情志刺激而發(fā),突然呼吸短促,氣憋息粗,胸悶脹滿或痛,咽中如窒,或失眠心悸,平素情志抑郁,舌淡苔薄,脈弦。治宜開郁降氣息喘,方選五磨飲子加郁金、酸棗仁、合歡花等。成藥選開胸順氣丸等。

    虛喘

    7氣虛喘:表現(xiàn)為喘促短氣,氣怯難續(xù)聲低,喉有鼾聲,咳嗽低弱,痰稀薄,可伴自汗畏風(fēng),平素易感冒,舌淡紅,苔薄,脈弱。治宜補肺益氣,方選補肺湯加白術(shù)、防風(fēng)等。成藥可選固本咳喘膠囊、補中益氣丸等。

    8陰虛喘:表現(xiàn)為喘促氣短,自覺有氣從臍下沖上,咳嗆痰少而粘,煩熱口干,面潮紅,或伴潮熱、盜汗,舌紅,苔少,脈細數(shù)。治宜滋腎補肺養(yǎng)陰,方選麥味地黃湯加太子參。成藥酌選蛤蚧定喘丸、河車大造丸、生脈飲等。

    9腎虛喘:表現(xiàn)為喘促日久,氣息短促,呼多吸少,動則喘甚易汗,氣不得續(xù),喘而遺尿,面青肢冷,舌淡苔薄,脈沉細或弱。治宜補腎納氣,方選金匱腎氣湯合參蛤散。成藥可選參蛤平喘膠囊等。

    另外,喘逆劇甚可出現(xiàn)喘脫危重癥,患者張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥,動則喘劇欲絕,心動悸,煩躁不安,面唇青紫,汗出如珠等,可急用參附注射液靜點,并服參茸黑錫丸,必要時配合西藥。


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