骨肉瘤化療方案
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HISTORY
單純手術(shù)治療：5年生存率5%-20%
截肢術(shù)與保肢術(shù)無明顯差異
化療的興起：早期常規(guī)劑量應(yīng)用MTX療效不顯著
1967--Djerassi，大劑量MTX+CFR化療
1972--Jaffe，應(yīng)用于骨肉瘤獲得成功
五年生存率 轉(zhuǎn)移病灶
細(xì)胞周期(cell cycle) 與化療藥物的作用機(jī)理
化療藥物對腫瘤細(xì)胞增殖周期的作用
A按對生物大分子的作用分類
（1）影響核酸（DNA，RNA）生物合成的藥物
如MTX（抑制二氫葉酸還原酶，dTMP↓）
（2）直接破壞DNA并阻止其復(fù)制的藥物
如各種烷化劑，順鉑等
（3）干擾轉(zhuǎn)錄過程阻止RNA合成的藥物
各種抗癌抗生素，如阿霉素等
（4）影響蛋白質(zhì)合成的藥物
B 按對細(xì)胞周期的影響分類
細(xì)胞周期特異性藥物（cell cycle non-specific agents)
殺滅增殖細(xì)胞群中各期細(xì)胞
如氨甲蝶呤（甲氨蝶呤，MTX），長春新堿（V），順鉑（CDP）等
細(xì)胞周期非特異性藥物（cell cycle specific agents)
主要針對增殖周期中某一期
如環(huán)磷酰胺（CTX）,阿霉素（ADP），博來霉素等
間歇大劑量聯(lián)合化療機(jī)理
● 一級動力學(xué)原理，對數(shù)殺滅（周期特異性藥物量效曲線存在平臺期）
● 促使對化療不敏感的G 0 期細(xì)胞進(jìn)入對化療敏感的增殖周期
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