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《醫(yī)院獲得性肺炎的治療策略》內容預覽：
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    指患者入院時不存在，也不處于感染的潛伏期，而于入院48h后在醫(yī)院發(fā)生的肺炎。入院48h內出現(xiàn)的肺部感染，不屬HAP。而病人出院時正值感染潛伏期，出院后發(fā)生的肺炎，仍應考慮HAP。一般HAP均發(fā)生在入院72h之后。

    感染前90天內曾住院，住院時間≥2天；住在老年護理院或康復機構中；感染前30天內接受過靜脈抗生素治療、化療或創(chuàng)傷處理；在醫(yī)院或門診定期接受血液透析

    發(fā)病率：國外：0.5?1.0%（最高5.0%），院內感染的第二位(占感染總數(shù)15?20%)；ICU內第一位（25%）；機械通氣者高達18?60%（增6?20倍）國內：1.3?3.4%，院內感染第一位(占29.5?45.2%);全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理基地：2001-2005年100余所醫(yī)院院內感染總現(xiàn)患率5.22%→4.77%，HAP則1.8%→1.94%

    病死率：美國HAP18.8%，HCAP19.8%，VAP29.3%，為院內感染的首要死因（2006ATS年會），HAP全因死亡率達30%?70%國內：24.1%（51篇4468例）不僅增加患者的身心痛苦，也造成社會巨大的經濟負擔；美國每例HAP住院延長7-9天，多花費4萬美元；每年為此花費12?20億美元；上海延長31天，每例多花費萬余元

    呼吸道防御功能受損：氣道纖毛粘液清除系統(tǒng)受損（細菌易于黏附），SIgA分泌減少、氣管插管使咳嗽、咳痰及吞咽機制受抑等；口咽部病原體的定植及誤吸：住院≤5d口咽部及上呼吸道為正常菌群和院外肺炎病原菌，5d（尤其住ICU）G-桿菌和金葡菌定植；

    胃內細菌移行至下呼吸道：胃液pH>4時，胃內細菌過度生長，通過胃-食道反流至咽部，誤吸進入下呼吸道G-桿菌產黏附素：黏附是定植的第一步，定植—感染；醫(yī)源性感染：污染的器械（濕化器、霧化器、呼吸機管道、吸痰管）及醫(yī)護人員的手導致病原菌交叉感染,機械通氣相關性肺炎（VAP）；污染的霧化氣溶膠微粒小，直接進入下呼吸道，多為耐藥菌；手術后肺炎的發(fā)病機制宿主與微生物之間的失衡，向有利于細菌定植傾斜

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