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服藥提防雙硫侖樣反應(yīng)

2011-02-22 15:55 閱讀:2442 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] 雙硫侖樣反應(yīng)又稱戒酒硫樣反應(yīng),是因服用藥物后,飲用含有酒精的飲品導(dǎo)致的體內(nèi)乙醛蓄積的中毒反應(yīng)。多發(fā)生在服藥期間和服藥后5~7天內(nèi),癥狀主要為面部潮紅、眼結(jié)膜充血、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、低血壓、心律加快,心律失常、輕度呼吸困難、四肢無力,多

    雙硫侖樣反應(yīng)又稱戒酒硫樣反應(yīng),是因服用藥物后,飲用含有酒精的飲品導(dǎo)致的體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應(yīng)。多發(fā)生在服藥期間和服藥后5~7天內(nèi),癥狀主要為面部潮紅、眼結(jié)膜充血、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、低血壓、心律加快,心律失常、輕度呼吸困難、四肢無力,多發(fā)生于乙醇暴露的0~4h,以 10~30min最多,嚴(yán)重程度與用藥劑量和飲酒量呈正比。

    應(yīng)謹(jǐn)慎的藥物

    臨床上引起雙硫侖樣反應(yīng)的主要藥物為頭孢菌素類、硝基咪唑類、呋喃唑酮(痢特靈)等,如甲硝唑、呋喃唑酮、異煙肼、磺胺類、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、華法林、胰島素、氯霉素、灰黃霉素、妥拉唑啉、硝酸甘油、消心痛、苯海拉明、**類、氯丙嗪、三氟拉嗪及頭孢菌素類的頭孢孟多、頭孢哌酮、拉氧頭孢等,其中以頭孢菌素最常見。

    用藥后出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)

    雙硫侖樣反應(yīng)多發(fā)生在服藥期間和服藥后5~7天內(nèi),因此在診療過程中,我們應(yīng)注意叮囑:服藥期間至用藥后1周內(nèi)不能飲酒,也不可用含酒精的藥品或用酒精進(jìn)行皮膚消毒或擦洗降溫。尤其是老年患者、心血管疾病患者我們更要注意。

    用藥后出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)

    病例1 患者因肛周膿腫用甲硝唑250ml,生理鹽水250ml +頭孢派酮鈉舒巴坦鈉3g靜滴,1天1次,用藥3天后病情明顯好轉(zhuǎn)。后飲酒2兩,1小時后出現(xiàn)面紅,呼吸困難,胸悶,BP 90/60mmhg? R 96次/分。

    病例2 男,34歲,因支氣管擴(kuò)張咯血,在所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院靜滴先鋒必4.0g,靜滴完1h后與朋友一起飲酒約100ml,突然出現(xiàn)大汗淋漓、面紅、呼吸困難 等癥狀。 病例3:女,34歲,因乳腺炎輸頭孢曲松鈉一周,早晨輸液,晚上飲酒(啤酒)出現(xiàn)胸悶氣短,心悸,面色潮紅,四肢顫抖,并有意識喪失約半分鐘,惡心未吐。

    近期有接觸史的也可發(fā)生

    雙硫侖樣反應(yīng)也可發(fā)生于近期接觸酒精的患者,診療過程中,我們需了解患者的酒精接觸史,對于近期有酒精接觸史的病人應(yīng)稍加留意,盡量不使用引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物。

    患者,男,30歲,上腹部疼痛、嘔吐、返酸,有胃潰瘍病史。

    給予①5%GS 100ml+西咪0.4mg bid?;②?甲硝唑100ml bid??;③5%GS500ml+維生素C 3.0mg??維生素B6  0.2mg qd ?;颊呒紫踹蜉斖昙s10分鐘后 患者開始出現(xiàn)煩躁,顏面潮紅, 心動過速,手足麻木,頻繁嘔吐。追問病史患者四天前曾飲酒……

    雙硫侖樣反應(yīng)的處理:

    對服用藥物患者,如飲酒后出現(xiàn)上述癥狀和體征,應(yīng)考慮雙硫侖樣反應(yīng)的可能。對輕、中度患者給予5%~10%葡萄糖液 500~1000ml,加維生素C、維生素B6、肌苷等。對有低血壓、心律加快,S-T段下移伴心律失常、輕度呼吸困難等表現(xiàn)的重度患者,除上述措施外給予吸氧,靜注納洛酮0.4~0.8mg,癥狀均于3h內(nèi)緩解。

    雙硫侖樣反應(yīng)雖停用乙醇后癥狀即逐漸減輕消失,一般無須特殊處理。但癥狀嚴(yán)重者需采取相應(yīng)措施,不可等待體內(nèi)乙醛自然氧化,應(yīng)積極治療盡量縮短低血壓期。


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