我對(duì)肺心病的治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
由于肺心病病人是個(gè)不可逆性的呼吸道疾病.治療上往往會(huì)幾種病和多臟器受到損傷.所以治療很麻煩,在此寫(xiě)一下自己的一點(diǎn)治療經(jīng)驗(yàn),供大家討論交流并指導(dǎo).
1.首先肺心病病人往往是由緩解期進(jìn)入急性期,主要的原因還是感染引起的,所以抗菌素的使用尤其重要.一般可以用羅氏芬.甲硝唑.等 2.如果病人能平臥,大部分是因?yàn)椴∪擞腥乃?因此治療上,應(yīng)用強(qiáng)心,利尿.擴(kuò)血管,近幾年更主張抗凝和改善微循環(huán).強(qiáng)心藥,可以給西地蘭肌注一次后. 然后再給口服***,先給負(fù)荷量然后再給維持量.由于心衰病人胃腸道也出現(xiàn)淤血情況,再加上缺氧,食欲往往減退,以及口服利尿藥,這樣更容易出現(xiàn)低血鉀現(xiàn)象,所以用洋地黃期間一定要注意洋地黃中毒.
3營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物.可以用1.6.2--磷酸果糖,短時(shí)間內(nèi)靜脈滴注.
4.降低肺動(dòng)脈高壓,可以用多巴酚丁胺和酚妥拉明聯(lián)合靜脈滴注.但要注意觀察血壓和脈搏,如果血壓下降,或者脈搏加快就應(yīng)該減慢滴注速度.但用藥時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng),一般不超過(guò)三天,時(shí)間長(zhǎng)了病人就有了耐受性.
5.卡托普利治療心衰的效果不象洋地黃類藥物那么明顯,但可以做為常規(guī)用藥.
6.其他的常規(guī)治療包括低流量氧療,低鈉飲食,維持電解質(zhì)平衡紊亂.同時(shí)還要注意心律失常的治療.
7.年齡大的病人還要注意褥瘡的發(fā)生.
8.祛痰藥可以用沐舒坦等.
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