【PPT】心與大血管系統(tǒng)影像診斷學(xué) - 醫(yī)學(xué)資源下載
2013-07-22 05:00
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[導(dǎo)讀] 【PPT】心與大血管系統(tǒng)影像診斷學(xué) - 醫(yī)學(xué)資源下載 資源作者:l利多卡因0809 資源分類:醫(yī)療影像 - x線/CT/MR 資源屬性:PPT 資源售價:1 愛醫(yī)幣 資源大小:14.04M 關(guān)注入數(shù):
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醫(yī)療影像 -
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上傳日期:2012-08-31 23:49:53
第一節(jié) X線診斷(Radiological diagnosis) 一、X線檢查的作用、限制和方法
Effects,limits and methods of radiological examination
(一)作用:心血管系統(tǒng)具有良好的天然對比,所以非常適合影像學(xué)檢查,尤其介入放射學(xué)的開展,拓寬了心血管疾病的治療范圍,因而,醫(yī)學(xué)影像學(xué)在心血管疾病的診治中起到越來越重要的作用。
(二)限制:X線檢查是根據(jù)心影外形及大小來判斷疾病,但不能觀察到心內(nèi)的結(jié)構(gòu),因此受到一定限制。如行心血管造影則能彌補(bǔ),但后者屬創(chuàng)傷性檢查。
(三)X線檢查方法
(一)普通檢查
1、透視:常用于全面動態(tài)觀察心血管系統(tǒng)的生理、解剖變化。介入治療的主要監(jiān)視手段。
2、攝影:常用。一般采用遠(yuǎn)達(dá)高仟伏攝影標(biāo)準(zhǔn)四個位置。
(二)造影檢查(含數(shù)字減影血管造影,DSA)
1、心腔造影:選擇性右心房、右心室、左心室造影。
2、動脈造影:主動脈、肺動脈和選擇性冠狀動脈造影。
(三)介入放射學(xué)
1、冠狀動脈或瓣膜成形術(shù)。
2、心血管間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。
(四)影像學(xué)檢查方法新進(jìn)展及檢查選用原則:目前,心血管系統(tǒng)影像學(xué)檢查有超高速CT、MRI、超聲核醫(yī)學(xué)。選用原則是各種方法均采用,但以X線檢查為基礎(chǔ),根據(jù)需要選用其它影像學(xué)檢查方法,特別是超聲,簡而易行,頗受歡迎。
二、正常X線表現(xiàn)(Normal X-ray appearances)
(一)心、大血管的正常投影
1、后前位(患者前面貼片):左緣3弓(?。?;右緣2弓,上、下腔靜脈;心腰,反搏點(diǎn);心尖;心包脂肪墊。
2、右前斜位:(左轉(zhuǎn)45~60°):心前緣4弓,心后緣2弓,下腔靜脈;心前間隙;心后間隙;食道左心房壓跡。
3、左前斜位(右轉(zhuǎn)60°):心前緣3弓;心后緣2弓,下腔靜脈,室間溝;心前間隙;主動脈窗。
4、左側(cè)位:(左側(cè)貼片):心前緣3弓;心后緣2弓,下腔靜脈;食道壓跡;心后食管前下間隙。
(三)影響心、大血管的生理因素
1、體型:(1)橫位心:矮胖,胸廓寬,膈肌高,心縱軸及水平夾角<45°,心胸比值>0.5。(2)垂直心:瘦長,胸廓窄,膈低,夾角>45°,心胸比值<0.5。(3)斜位心:適中,心呈斜位,介于橫位心和垂直心之間表現(xiàn)。
2、年齡:幼兒心呈球形,心胸比值(3歲內(nèi)0.55,7~12歲0.5)。隨年齡增大,心外形逐漸接近成人,老年趨向于橫位心。
3、呼吸:吸氣狹長,呼氣短橫。
4、體位:臥位膈肌高、心呈橫位,立位膈肌低、心影形態(tài)恢復(fù)常態(tài)。
(四)正常心血管造影
1、上、下腔靜脈呈管狀與右心房相連。
2、右心房呈橢圓形,居脊柱右緣,借三尖瓣與右心室相連。
3、右心室呈圓錐形,頂為流出道,借肺動脈瓣與肺動脈相連。
4、肺動脈呈管狀,與右心室相連處膨大部。為Valsalva竇。末端分左右肺動脈及其分支。
5、肺靜脈與左心房:左心房呈橫橢圓形,左、右有上、下肺靜脈各二支匯入。
6、左心室與主動脈:左心室呈橢圓形,借二尖瓣與左心房、借主動脈瓣與主動脈相連。主動脈呈管狀。
7、冠狀動脈分右冠及左冠,左冠分前降支及旋支。
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