【DOC】急性腰扭傷 - 醫(yī)學(xué)資源下載
2013-07-22 05:00
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[導(dǎo)讀] 【DOC】急性腰扭傷 - 醫(yī)學(xué)資源下載 資源作者:vvv8989 資源分類:醫(yī)學(xué) - 外科學(xué) 資源屬性:文檔 資源售價(jià):0 愛(ài)醫(yī)幣 資源大?。?.02M 關(guān)注入數(shù):466 人次 評(píng)論人數(shù):0 人 下載
【DOC】急性腰扭傷 - 醫(yī)學(xué)資源下載
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醫(yī)學(xué) -
外科學(xué) 資源屬性:
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上傳日期:2012-08-18 10:19:34
【doc】急性腰扭傷急性腰扭傷
一、病因與病理
急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過(guò)度牽拉而引起的急性撕裂傷,常發(fā)生于搬抬重物、腰部肌肉強(qiáng)力收縮時(shí)。急性腰扭傷可使腰骶部肌肉的附著點(diǎn)、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂。
【doc】急性腰扭傷
二、臨床表現(xiàn)與診斷
患者有搬抬重物史,有的患者主訴聽(tīng)到清脆的響聲。傷后重者疼痛劇烈,當(dāng)即不能活動(dòng);輕者尚能工作,但休息后或次日疼痛加重,甚至不能起床。檢查時(shí)見(jiàn)患者腰部僵硬,腰前凸消失,可有脊柱側(cè)彎及骶棘肌痙攣。在損傷部位可找到明顯壓痛點(diǎn)?!綿oc】急性腰扭傷
三、治療
急性期應(yīng)臥床休息。壓痛點(diǎn)明顯者可用1%普魯卡因(或加入醋酸氫化可的松1毫升)作痛點(diǎn)封閉,并輔以物理治療。也可局部敷貼活血、散瘀、止痛膏藥。癥狀減輕后,逐漸開(kāi)始腰背肌鍛煉?!綿oc】急性腰扭傷
慢性腰部勞損
一、病因及病理
經(jīng)常的反復(fù)的積累性輕微損傷(勞損),可引起肌肉附著點(diǎn)、骨膜、韌帶等組織的充血、水腫、滲出、纖維組織增生和粘連等病理改變,刺激和壓迫神經(jīng)末梢導(dǎo)致腰痛。病變發(fā)生以后,為了減少病變部位的活動(dòng),一些肌肉常呈痙攣狀態(tài),而持續(xù)性的腰肌痙攣也可造成軟組織的積累性勞損,從而加重組織的病理改變。有些職業(yè)需要在一個(gè)固定姿勢(shì)下工作,這也是勞損的重要原因。急性軟組織扭傷如未能獲得完全恢復(fù),也可能轉(zhuǎn)為慢性勞損?!綿oc】急性腰扭傷
二、臨床表現(xiàn)及診斷
勞損多為慢性發(fā)病,并無(wú)明確的急性外傷史;有的患者有重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷史;有的患者姿勢(shì)不良或曾長(zhǎng)期彎腰工作。癥狀時(shí)輕時(shí)重,一般休息后好轉(zhuǎn),勞累后加重,不能久坐久站,須經(jīng)常變換體位。有些患者在棘間、髂后上棘、骶髂關(guān)節(jié)或腰骶關(guān)節(jié)、腰椎二、三橫突處有程度不同的壓痛,有的患者壓痛范圍廣泛或無(wú)固定壓痛點(diǎn)。X線檢查一般無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
【doc】急性腰扭傷
三、治療
由于病程長(zhǎng),須使患者樹(shù)立信心。物理療法可緩解癥狀,有局部壓痛點(diǎn)的患者可作強(qiáng)的松龍封閉治療。強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持腰背肌鍛煉,增強(qiáng)肌力,穩(wěn)定脊柱。
骶髂勞損
一、病因
【doc】急性腰扭傷
?。ㄒ唬┠N繩肌緊張 牽拉坐骨向下向前,而髂骨被旋轉(zhuǎn)向后,易引起骶髂勞損。彎腰拾重物可使腘繩肌緊張,常為發(fā)病原因,單側(cè)勞損較兩側(cè)勞損為多見(jiàn)。
?。ǘ┫忍煨援惓!∪缪禉M突骶化,尤其在單側(cè)情況下,因用力不平衡可造成一側(cè)骶髂勞損。【doc】急性腰扭傷
?。ㄈ┤焉铩≡谌焉锿砥诔S绪诀膭趽p。系因黃體素作用使韌帶松弛,體重和腰椎前凸增加,故較易發(fā)生骶髂勞損。
二、診斷
?。ㄒ唬┨弁础』疾刻弁矗尾亢凸刹客鈧?cè)可有轉(zhuǎn)移痛。常有肌肉痙攣。平臥不適,翻身困難。站立時(shí)彎腰疼痛、受限較明顯,但坐位彎腰因腘繩肌松弛不甚疼痛?!綿oc】急性腰扭傷
(二)擠壓或分離骶髂關(guān)節(jié)時(shí),患處疼痛。
?。ㄈ?”字試驗(yàn)及唧筒柄試驗(yàn)陽(yáng)性。
?。ㄋ模┚植繅和矗菏芾鄣镊诀捻g帶有壓痛,鄰近的骶棘肌附著處也常有壓痛。
?。ㄎ澹┰诩毙圆±?,X線片無(wú)特殊改變。長(zhǎng)期慢性骶髂勞損可有骨性關(guān)節(jié)炎改變,關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)密度增加。
三、治療【doc】急性腰扭傷
(一)休息,臥硬板床,適當(dāng)墊厚,翻身宜輕緩。
?。ǘ┘毙云谧们榻o予止痛片。
?。ㄈ┚植孔⑸浯姿釟浠傻乃桑唧w方法是:在韌帶或肌肉壓痛最明顯處,先注射0.5%~1%普魯卡因約10毫升,再注射醋酸氫化可的松1毫升。注射后檢查局部已無(wú)壓痛或活動(dòng)時(shí)無(wú)局部疼痛即表示注射部位準(zhǔn)確,可望獲得較好效果。注射后要適當(dāng)休息。
【doc】急性腰扭傷
(四)熱療:局部應(yīng)用濕熱敷、蠟療和紅外線等。
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