騙保將重罰！醫(yī)保監(jiān)管新規(guī)：?？顚Ｓ?！不得相互擠占調(diào)劑！不得侵占或者挪用
2023-12-22 08:17
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來源：見文末
作者：醫(yī)**漫
責任編輯：醫(yī)路漫漫
[導讀] 如何防范社會保險基金“跑冒滴漏”？明確規(guī)定來了
如何防范社會保險基金“跑冒滴漏”？明確規(guī)定來了近日，湖南省十四屆人大常委會第六次會議表決通過了《湖南省社會保險基金監(jiān)管條例》（以下簡稱條例），自2024年1月1日起施行。條例的出臺填補了湖南社會保險基金監(jiān)管地方性法規(guī)的空白，對于防范和化解社會保險基金管理風險，保障社會保險基金安全規(guī)范運行，維護參保人員合法權(quán)益具有重要意義。條例采用了不設章節(jié)的立法體例，共三十六條，以問題為導向，以實現(xiàn)“基金全過程安全、管理全過程規(guī)范、運行全過程公開、責任全過程落實”為立法目標，創(chuàng)新制度設計，具有地方特色。對各方責任進行明確是本次立法重點解決的問題。條例從兩個大方面對各方責任進行明確。一方面，明確行政監(jiān)管責任。明確政府職責，規(guī)定縣級以上人民政府應當加強對社會保險基金監(jiān)管工作的領導，建立健全社會保險基金安全監(jiān)管責任體系；明確部門職責，規(guī)定人社、醫(yī)保部門主管本行政區(qū)域各自職責范圍內(nèi)的社會保險基金監(jiān)管工作，財政、審計、衛(wèi)生健康等部門以及人民銀行、稅務機關(guān)、金融監(jiān)管部門，在各自職責范圍內(nèi)做好社會保險基金監(jiān)管相關(guān)工作。另一方面，明確完善經(jīng)辦機構(gòu)、服務機構(gòu)風險防控制度。從“制防”“人防”“技防”角度對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的內(nèi)控管理作出規(guī)范，對醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務機構(gòu)的內(nèi)部管理作出規(guī)范，對社會保險合作銀行風險防控責任作出規(guī)范。亮點二：嚴格監(jiān)管，確?！肮艿轿?/span>條例認真梳理社會保險基金運行各環(huán)節(jié)并進行嚴格規(guī)范。收入方面，對稅務部門的征收、財政部門的撥付等作出規(guī)定，確?；鹉堋笆盏玫健薄?/span>支出方面，規(guī)定社會保險基金應當根據(jù)社會保險的統(tǒng)籌范圍和社會保險年度基金預算，應當?？顚Ｓ?，任何組織和個人不得侵占或者挪用，確?；鹉堋坝玫煤谩?。收支管理方面，規(guī)定社會保險基金之間不得相互擠占和調(diào)劑，不得違規(guī)投資運營，不得用于平衡其他政府預算等，確?；鹉堋肮艿轿弧薄?/span>亮點三：明確暫停支付、追回措施，避免基金“跑冒滴漏”對社會保險基金的暫停支付或者結(jié)算、追回措施用專門兩條作了規(guī)定。湖南省人社廳黨組書記、廳長李永軍就《條例》接受《中國勞動保障報》采訪時表示：這兩條大家認為務實管用且必須體現(xiàn)，討論過程備受關(guān)注，爭議焦點在于如何更好平衡“維護社保基金安全完整”和“保障公民權(quán)益”之間關(guān)系，省人大為此專門就《條例》重要條款組織開展評估論證，經(jīng)過反復討論、多次修改完善形成共識。規(guī)定參保單位或者參保人涉嫌以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出且不配合調(diào)查的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以暫停支付或者結(jié)算社會保險費用、待遇，并告知當事人，當事人有權(quán)進行陳述、申辯。規(guī)定個人多享受社會保險待遇的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)責令退回，難以一次性退回的，可以簽訂還款協(xié)議分期退回，可以從其后續(xù)享受的社會保險待遇或者個人賬戶余額中抵扣，也可以協(xié)商采取從當事人銀行個人賬戶資金中抵扣等方式退回；拒不退回的，由社會保險行政部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)依法處理。專門設置信息公開一條，對縣級以上人民政府及其社會保險、財政部門以及稅務機關(guān)和用人單位、村（居）民委員會的信息公開內(nèi)容、時間進行規(guī)定。規(guī)定省人民政府數(shù)據(jù)管理部門應當完善數(shù)據(jù)共享平臺，實現(xiàn)跨部門跨層級跨區(qū)域協(xié)同辦理、數(shù)據(jù)實時共享比對，規(guī)定社會保險、財政、公安、衛(wèi)生健康、民政等單位應當按規(guī)定及時準確傳輸數(shù)據(jù)，解決部門間信息壁壘的問題。李永軍表示《條例》出臺是湖南省社保領域法治建設的一件大事，對完善湖南省社?；鸨O(jiān)管體系，推動社保事業(yè)更加安全、更高質(zhì)量、更可持續(xù)發(fā)展，有著重要意義。從法律責任來看，規(guī)定了對公職人員進行處分、追究刑事責任的情形，對合作銀行的罰則也作了相應規(guī)定。【政府及部門罰則】各級人民政府、街道辦事處，社會保險、財政、審計、稅務等部門以及經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員，在社會保險基金監(jiān)管工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，對有關(guān)責任人員依法追究責任。【合作銀行罰則】合作銀行違反本條例第十二條規(guī)定的，由社會保險行政部門責令改正，處一萬元以上五萬元以下的罰款；拒不改正的，解除服務協(xié)議。【社會保險服務機構(gòu)罰則】醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位，以及康復機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)、工傷預防項目實施單位等社會保險服務機構(gòu)，違反本條例第十七條規(guī)定，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款，解除服務協(xié)議；直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。法治是維護社會公平正義的基石。相信隨著條例的實施，必將全面提升全省社會保險基金監(jiān)管能力和水平，以法治守護好人民群眾的每一分“養(yǎng)老錢”“保命錢”。來 源 | 北青網(wǎng)、紅網(wǎng)、湖南省人力資源和社會保障廳版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請聯(lián)系我們
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