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    顱底骨折傷及鞍旁頸內(nèi)動脈、蝶腭動脈或篩動脈，可引起難以制止的大量鼻出血，嚴(yán)重者可致休克。所以我們要重視外傷性鼻出血的救治，要及時診斷，然后配合細(xì)致的護(hù)理治療，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。從以下幾點加以分析：

    1.首先做好病人心理護(hù)理，消除緊張恐懼心理。安慰病人，并告訴病人醫(yī)護(hù)人員正在積極采取措施治療，緊張只能加重出血，只有安靜地與醫(yī)護(hù)人員配合，才能盡快得到治療效果。必要時給予鎮(zhèn)靜劑。

    2.采取適當(dāng)?shù)捏w位。一般取坐位或半臥位；疑有休克時取平臥位頭偏向一側(cè)。

    3.急救時的止血方法：
    （1）用手指捏緊兩側(cè)鼻翼10—15分鐘，能起到止血目的（對少量出血效佳）。囑患者將流入口內(nèi)的血液吐出，以免誤咽。
    （2）局部冷敷。將冷水毛巾（不可過濕）敷于前額部、頸部兩側(cè)或枕部，促使局部血管收縮，從而減少出血。
    （3）用1%麻黃素和1地卡因棉片塞入鼻腔，使血管收縮，減少出血同時麻醉鼻腔黏膜，解除疼痛，以利進(jìn)一步治療。
    （4）出血量大，滲血面較廣以及出血部位不明確或經(jīng)上述止血無效時，必須密切配合醫(yī)生進(jìn)行鼻填塞術(shù)（前鼻孔及后鼻孔填塞術(shù)、氣囊或水囊壓迫止血等）。

    4.飲食應(yīng)給予高蛋白，高纖維素，高熱量的流食或半流食。對于老年人、體弱及出血量較多的病人，應(yīng)給予輸液、輸血、吸氧、保暖等處理。

    5.保持口腔清潔，每日做口腔護(hù)理2-3次。對施行填塞術(shù)的病人，應(yīng)給口部蓋以濕紗布，以減輕病人因呼吸而致的口、咽部干燥不適感?？诖接懈闪褧r，可涂以石蠟油濕潤。

    6.嚴(yán)密觀察病人填塞后有無再出血情況。前鼻孔填塞術(shù)者，觀察前鼻孔有無滲出液；后鼻孔填塞者，讓病人張開口觀察有無出血，如果有出血，讓病人吐出，切勿咽下，并按時測血壓、脈搏，準(zhǔn)確記錄出血量。如果發(fā)現(xiàn)病人血壓下降，脈搏細(xì)速，面色蒼白，口干，胸悶等癥狀時，應(yīng)立即讓病人平臥頭偏向一側(cè)，并通知醫(yī)生緊急處理。

    7.告訴患者避免受涼引起上呼吸道感染、劇烈咳嗽等，以免導(dǎo)致鼻腔再度出血。同時應(yīng)積極給予抗生素治療，預(yù)防中耳炎等并發(fā)癥。要求病人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要用力擤鼻或挖鼻過重。

    8.禁忌癥：對于有高血壓危象及顱底骨折引起的鼻出血，不宜進(jìn)行填塞。