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    牽正散出自《楊氏家藏方》，功用為祛風化痰，通絡止痙。牽正散主治風中經絡，口眼歪斜。牽正散方中白附子性味辛溫，功能祛風化痰，并擅長治頭面之風，為君藥。全蝎、僵蠶均能祛風止痙，其中全蝎長于通絡，僵蠶并有化痰作用，共為臣藥。

    一.面肌痙攣

    患者，女，36歲，工人。2004年5月8日，前來我院就診。自述7年前，無明確誘因，出現右側下眼瞼跳動，呈陣發(fā)性。在2年內逐漸擴展至整個右側面部，以口角部肌肉抽動最為明顯。程度時輕時重。在精神緊張，情緒激動及疲勞時加重。3年后，右側面部抽搐頻繁，影響工作和生活，痛苦不堪。2年前曾在某醫(yī)院行莖乳孔乙醇封閉，致右側面癱2個月，面癱恢復后面肌痙攣隨之開始。檢查：神志清楚，語言流利。除右側面肌頻繁抽搐外，心煩易怒，尿赤便干。舌質紅，舌苔薄黃，脈弦有力。辨證為肝陽上亢，風火上擾。故給予牽正散加蜈蚣、天麻、鉤藤、石決明。每日1劑，服藥4周，痙攣消失。追訪1年，未見復發(fā)。

    按：本例患者本屬婦人臟燥，見心煩易怒，尿赤便干。舌質紅，舌苔薄黃，脈弦有力。肝經失于舒泄，五臟失于濡養(yǎng)，日久致肝氣郁結，風火上擾?？梢娪覀认卵鄄€陣發(fā)性跳動，右側面部抽搐頻繁。以牽正散加蜈蚣搜風通絡，天麻、鉤藤、石決明平肝潛陽，諸癥可解。

    二.下頜關節(jié)炎

    患者，女，23歲，學生。2007年6月1日就診。自述下頜關節(jié)疼痛6天。病人6天前因過食硬物后出現下頜關節(jié)疼痛難耐，張口不能。曾于多家醫(yī)院檢查診斷為下頜關節(jié)炎，建議行小針刀治療，病人因懼怕疼痛而未配合治療，病情無緩解，為求進一步治療而前來我院。查體：下頜關節(jié)疼痛難忍，張口不能，咀嚼食物及說話時疼痛加重，無明顯頭暈頭疼，納差，小便赤，大便干。舌質暗，舌苔薄，脈弦。辨證為瘀血阻滯，故給予牽正散加桃仁、紅花、玄胡。每日1劑，并配合局部按揉。2周后，病人可張口咀嚼，繼續(xù)服用1周，病情基本痊愈，無下頜關節(jié)疼痛，說話咀嚼無障礙。隨訪1年，無復發(fā)。

    按：本例為外傷后瘀血阻滯經絡，見下頜關節(jié)疼痛難忍，張口不能，舌質暗，舌苔薄，脈弦。予牽正散通經活絡，桃仁、紅花、玄胡活血化瘀止痛，癥見而解。

    三.特發(fā)性振顫

    患者，男，28歲，學生。2006年5月15日就診。自述頭部震顫病史2個月，遇情緒激動、緊張等因素時加重。飲酒后暫時緩解，次日加重。為系統(tǒng)治療前來我院。查體：頭部不自主震顫，控制不得，遇情緒波動癥狀加重，飲食尚可，心悸，五心煩熱，夜間為甚，舌質紅，舌苔薄白，脈沉細。辨證為肝陽上亢，虛風內動。給予牽正散加天麻、鉤藤、白芍、當歸、熟地。每日1劑。服用2周，癥狀有所緩解，復服用2周，病患不自主震顫基本消失。隨訪1年，未有反復。

    按：此患為陰虛風動之象，見心悸，五心煩熱，夜間為甚，頭部振顫，舌質紅，舌苔薄白，脈細數。以牽正散祛風通絡，天麻、鉤藤平肝潛陽，白芍、當歸、熟地養(yǎng)血柔肝，標本兼治而見效。

    四.面癱病例

    患者，女，36歲，干部，2001年11月6日就診。因前1天夜間受涼后出現右側面部麻木，晨起發(fā)現口角向左側歪斜，右眼不能閉合而入院。查體：右側額紋消失，右眼瞼不能閉合，右側鼻唇溝變淺、口角下垂、鼓腮漏氣，舌淡紅，苔薄白，脈浮弦。病人言語清晰，四肢肌力正常，病理反射陰性。診斷為周圍性面癱，證屬經脈空虛，風痰阻絡。治以祛風化痰，通絡止痙，根據病情需要酌情配合散寒、清熱、益氣活血之劑。故給予牽正散加白芍、柴胡。每日1劑，并配合面部針灸理療治療，21天后面肌功能完全恢復，口服歪斜癥狀消失。追訪1年未見復發(fā)。

    按：此例為風寒之邪入中面部，痰濁阻滯經絡，而見右側面部板滯，口角歪斜，脈浮弦，還可見舌淡紅，苔薄白，脈浮弦等肝風內動之象，故加白芍，柴胡以養(yǎng)血疏肝。遵古訓：“治風先治血，血行風自滅。”

    五.血管神經性頭痛

    患者，女，31歲，農民。2007年1月15日單側偏頭痛，偏于左側頭部，牽至額顳部搏動性跳痛，或可擴展至整個頭部皆痛，嚴重時伴惡心、嘔吐，常伴月經失調、痛經、盜汗、心悸、胸悶，有時偏身無力或麻木、眩暈半年。近5天前因情緒波動、睡眠不足、又加上天氣變化、而誘發(fā)頭痛發(fā)作，病情加重，脈象弦，舌紅苔薄白而干。診斷：偏頭痛，屬肝風挾痰竄絡，兼陰液受傷。治擬：祛風豁痰，透絡鎮(zhèn)痛。故選用牽正散加川芎、葛根、蜈蚣。服藥1周，病情略緩解。繼續(xù)服用3周，病人頭疼癥狀基本消失。隨訪1年，病人未有明顯發(fā)作。

    按：本患屬風痰阻絡，陰虛之象，又見瘀血象，故予牽正散加蜈蚣通絡化痰，川芎、葛根祛風活血，清熱生津，可解諸癥。

    六.三叉神經痛

    患者，女，54歲，工人。2002年2月27日，來中醫(yī)院就診，自述顏面疼痛1個月，經多家醫(yī)院診斷為三叉神經痛，多方治療無效，經人推薦前來。查體：患者疼痛呈陣發(fā)性劇烈疼痛，如錐刺火燎。不能進食，伴肢體麻木、乏力，平素體虛，舌質暗，苔薄白，脈弦澀。辨證為風痰郁阻絡。故以牽正散加蜈蚣、川芎、桃仁、紅花、元胡。服8劑而愈。后給予“歸脾丸”服1個月，以補其心脾之虛。隨訪2年未見復發(fā)。

    按：本例患者因平素脾胃虛弱，致運化水濕障礙，濕聚日久成痰，痰聚日久成瘀，風邪挾痰瘀之邪阻于經絡，不通則痛，而見諸證。故予牽正散配合蜈蚣搜風化痰通絡，川芎、桃仁、紅花、元胡活血化瘀止痛，后予“歸脾丸”治本，標本兼治而奏效。