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    牽正散出自《楊氏家藏方》，功用為祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙。牽正散主治風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，口眼歪斜。牽正散方中白附子性味辛溫，功能祛風(fēng)化痰，并擅長(zhǎng)治頭面之風(fēng)，為君藥。全蝎、僵蠶均能祛風(fēng)止痙，其中全蝎長(zhǎng)于通絡(luò)，僵蠶并有化痰作用，共為臣藥。

    一.面肌痙攣

    患者，女，36歲，工人。2004年5月8日，前來(lái)我院就診。自述7年前，無(wú)明確誘因，出現(xiàn)右側(cè)下眼瞼跳動(dòng)，呈陣發(fā)性。在2年內(nèi)逐漸擴(kuò)展至整個(gè)右側(cè)面部，以口角部肌肉抽動(dòng)最為明顯。程度時(shí)輕時(shí)重。在精神緊張，情緒激動(dòng)及疲勞時(shí)加重。3年后，右側(cè)面部抽搐頻繁，影響工作和生活，痛苦不堪。2年前曾在某醫(yī)院行莖乳孔乙醇封閉，致右側(cè)面癱2個(gè)月，面癱恢復(fù)后面肌痙攣隨之開(kāi)始。檢查：神志清楚，語(yǔ)言流利。除右側(cè)面肌頻繁抽搐外，心煩易怒，尿赤便干。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈弦有力。辨證為肝陽(yáng)上亢，風(fēng)火上擾。故給予牽正散加蜈蚣、天麻、鉤藤、石決明。每日1劑，服藥4周，痙攣消失。追訪1年，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

    按：本例患者本屬婦人臟燥，見(jiàn)心煩易怒，尿赤便干。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈弦有力。肝經(jīng)失于舒泄，五臟失于濡養(yǎng)，日久致肝氣郁結(jié)，風(fēng)火上擾?？梢?jiàn)右側(cè)下眼瞼陣發(fā)性跳動(dòng)，右側(cè)面部抽搐頻繁。以牽正散加蜈蚣搜風(fēng)通絡(luò)，天麻、鉤藤、石決明平肝潛陽(yáng)，諸癥可解。

    二.下頜關(guān)節(jié)炎

    患者，女，23歲，學(xué)生。2007年6月1日就診。自述下頜關(guān)節(jié)疼痛6天。病人6天前因過(guò)食硬物后出現(xiàn)下頜關(guān)節(jié)疼痛難耐，張口不能。曾于多家醫(yī)院檢查診斷為下頜關(guān)節(jié)炎，建議行小針刀治療，病人因懼怕疼痛而未配合治療，病情無(wú)緩解，為求進(jìn)一步治療而前來(lái)我院。查體：下頜關(guān)節(jié)疼痛難忍，張口不能，咀嚼食物及說(shuō)話時(shí)疼痛加重，無(wú)明顯頭暈頭疼，納差，小便赤，大便干。舌質(zhì)暗，舌苔薄，脈弦。辨證為瘀血阻滯，故給予牽正散加桃仁、紅花、玄胡。每日1劑，并配合局部按揉。2周后，病人可張口咀嚼，繼續(xù)服用1周，病情基本痊愈，無(wú)下頜關(guān)節(jié)疼痛，說(shuō)話咀嚼無(wú)障礙。隨訪1年，無(wú)復(fù)發(fā)。

    按：本例為外傷后瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，見(jiàn)下頜關(guān)節(jié)疼痛難忍，張口不能，舌質(zhì)暗，舌苔薄，脈弦。予牽正散通經(jīng)活絡(luò)，桃仁、紅花、玄胡活血化瘀止痛，癥見(jiàn)而解。

    三.特發(fā)性振顫

    患者，男，28歲，學(xué)生。2006年5月15日就診。自述頭部震顫病史2個(gè)月，遇情緒激動(dòng)、緊張等因素時(shí)加重。飲酒后暫時(shí)緩解，次日加重。為系統(tǒng)治療前來(lái)我院。查體：頭部不自主震顫，控制不得，遇情緒波動(dòng)癥狀加重，飲食尚可，心悸，五心煩熱，夜間為甚，舌質(zhì)紅，舌苔薄白，脈沉細(xì)。辨證為肝陽(yáng)上亢，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。給予牽正散加天麻、鉤藤、白芍、當(dāng)歸、熟地。每日1劑。服用2周，癥狀有所緩解，復(fù)服用2周，病患不自主震顫基本消失。隨訪1年，未有反復(fù)。

    按：此患為陰虛風(fēng)動(dòng)之象，見(jiàn)心悸，五心煩熱，夜間為甚，頭部振顫，舌質(zhì)紅，舌苔薄白，脈細(xì)數(shù)。以牽正散祛風(fēng)通絡(luò)，天麻、鉤藤平肝潛陽(yáng)，白芍、當(dāng)歸、熟地養(yǎng)血柔肝，標(biāo)本兼治而見(jiàn)效。

    四.面癱病例

    患者，女，36歲，干部，2001年11月6日就診。因前1天夜間受涼后出現(xiàn)右側(cè)面部麻木，晨起發(fā)現(xiàn)口角向左側(cè)歪斜，右眼不能閉合而入院。查體：右側(cè)額紋消失，右眼瞼不能閉合，右側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂、鼓腮漏氣，舌淡紅，苔薄白，脈浮弦。病人言語(yǔ)清晰，四肢肌力正常，病理反射陰性。診斷為周圍性面癱，證屬經(jīng)脈空虛，風(fēng)痰阻絡(luò)。治以祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙，根據(jù)病情需要酌情配合散寒、清熱、益氣活血之劑。故給予牽正散加白芍、柴胡。每日1劑，并配合面部針灸理療治療，21天后面肌功能完全恢復(fù)，口服歪斜癥狀消失。追訪1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

    按：此例為風(fēng)寒之邪入中面部，痰濁阻滯經(jīng)絡(luò)，而見(jiàn)右側(cè)面部板滯，口角歪斜，脈浮弦，還可見(jiàn)舌淡紅，苔薄白，脈浮弦等肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之象，故加白芍，柴胡以養(yǎng)血疏肝。遵古訓(xùn)：“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。”

    五.血管神經(jīng)性頭痛

    患者，女，31歲，農(nóng)民。2007年1月15日單側(cè)偏頭痛，偏于左側(cè)頭部，牽至額顳部搏動(dòng)性跳痛，或可擴(kuò)展至整個(gè)頭部皆痛，嚴(yán)重時(shí)伴惡心、嘔吐，常伴月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、盜汗、心悸、胸悶，有時(shí)偏身無(wú)力或麻木、眩暈半年。近5天前因情緒波動(dòng)、睡眠不足、又加上天氣變化、而誘發(fā)頭痛發(fā)作，病情加重，脈象弦，舌紅苔薄白而干。診斷：偏頭痛，屬肝風(fēng)挾痰竄絡(luò)，兼陰液受傷。治擬：祛風(fēng)豁痰，透絡(luò)鎮(zhèn)痛。故選用牽正散加川芎、葛根、蜈蚣。服藥1周，病情略緩解。繼續(xù)服用3周，病人頭疼癥狀基本消失。隨訪1年，病人未有明顯發(fā)作。

    按：本患屬風(fēng)痰阻絡(luò)，陰虛之象，又見(jiàn)瘀血象，故予牽正散加蜈蚣通絡(luò)化痰，川芎、葛根祛風(fēng)活血，清熱生津，可解諸癥。

    六.三叉神經(jīng)痛

    患者，女，54歲，工人。2002年2月27日，來(lái)中醫(yī)院就診，自述顏面疼痛1個(gè)月，經(jīng)多家醫(yī)院診斷為三叉神經(jīng)痛，多方治療無(wú)效，經(jīng)人推薦前來(lái)。查體：患者疼痛呈陣發(fā)性劇烈疼痛，如錐刺火燎。不能進(jìn)食，伴肢體麻木、乏力，平素體虛，舌質(zhì)暗，苔薄白，脈弦澀。辨證為風(fēng)痰郁阻絡(luò)。故以牽正散加蜈蚣、川芎、桃仁、紅花、元胡。服8劑而愈。后給予“歸脾丸”服1個(gè)月，以補(bǔ)其心脾之虛。隨訪2年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

    按：本例患者因平素脾胃虛弱，致運(yùn)化水濕障礙，濕聚日久成痰，痰聚日久成瘀，風(fēng)邪挾痰瘀之邪阻于經(jīng)絡(luò)，不通則痛，而見(jiàn)諸證。故予牽正散配合蜈蚣搜風(fēng)化痰通絡(luò)，川芎、桃仁、紅花、元胡活血化瘀止痛，后予“歸脾丸”治本，標(biāo)本兼治而奏效。