【病例討論】慢性肺炎致顏面水腫
2012-04-22 09:49
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)
責(zé)任編輯：申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 老年男性，65歲，漢族，農(nóng)民 主訴： 慢性支氣管炎20余年，咳嗽加重10余天 現(xiàn)病史： 患者自覺(jué)近10天來(lái)咳嗽加重，尤其是夜間嚴(yán)重。自行***。 既往史： 10年前曾患腦梗塞，已治愈。有高血壓病史，服用硝苯地平控釋片。無(wú)藥物過(guò)敏史，已婚，老伴健在。 體格檢查
老年男性，65歲，漢族，農(nóng)民
主訴：慢性支氣管炎20余年，咳嗽加重10余天
現(xiàn)病史：患者自覺(jué)近10天來(lái)咳嗽加重，尤其是夜間嚴(yán)重。自行來(lái)院。
既往史：10年前曾患腦梗塞，已治愈。有高血壓病史，服用硝苯地平控釋片。無(wú)藥物過(guò)敏史，已婚，老伴健在。
體格檢查：T：36.3，BP180/110mmhg，P：83次/分，R：19次/分體重：60kg，神志清醒，查體合作。眼瞼及顏面水腫，全身淋巴結(jié)無(wú) 腫大，雙肺呼吸音低，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。p2大于A2，偶發(fā)早搏。腹部平坦，軟，無(wú)壓痛反跳痛。病理反射未引出。其余（-）。
輔助檢查：胸部X線片：雙肺紋理增粗，肺門擴(kuò)大。右下肺有致密影且邊緣不齊。三大常規(guī)心電圖患者拒檢！
診斷：
1）間質(zhì)性肺炎
2）高血壓?。?級(jí)）
3)陳舊性腦梗塞
治療：
1）0.9%NS250ml+阿奇霉素0.5ivd** qd
2）5%GS250ml+利巴韋林0.6ivd** qd
3）5%GS250+血塞通100MG ivd** qd
4)硝苯地平控釋片30mg po qd
5)囑患者去上級(jí)醫(yī)院做肺部CT
討論：患者顏面部水腫應(yīng)考慮是哪些方面？
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