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"謝謝醫(yī)生,你們已經(jīng)盡力了……"

2016-10-22 20:22 閱讀:1571 來源:醫(yī)學(xué)界 責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 有時(shí)候我們遇到一些患者,野蠻難纏,跟他說話都要時(shí)刻警惕,多加幾個(gè)心眼,冷不防可能就中招了,這是全中國(guó)醫(yī)療界的悲哀。但眼前我這個(gè)小姑娘,他永遠(yuǎn)失去了父親,就在我手上。
  在ICU值夜班,主任突然***說血液內(nèi)科有一位發(fā)熱查因的病人可能要轉(zhuǎn)進(jìn)ICU,本來他自己要回來的,不過剛好有事離不開,叫我去了解情況。并叮囑了我?guī)拙洹?br />
  去到血液內(nèi)科的時(shí)候,第一感覺是要出事了。

  因?yàn)榘ㄡt(yī)務(wù)部、血液內(nèi)科、肝膽外科、胃腸外科、呼吸內(nèi)科、感染科的幾位主任都在,這么晚了,而且又是國(guó)慶節(jié)假期,大佬們連夜奔回來,肯定不是好事。

  血液科主任大概說了下病情,48歲中年男性,發(fā)熱1周入院,基本上能想到的檢查都做了,但發(fā)熱原因仍不明,這兩天感覺患者呼吸稍費(fèi)力,今晚病情急轉(zhuǎn)彎,出現(xiàn)了呼吸急促,急查胸部B超提示有左側(cè)胸水,不多,且位置不好,所以沒有穿刺抽液。當(dāng)班的醫(yī)生打電話給自己的主任(血液科主任),估計(jì)病情嚴(yán)重,怕出事,所以血液科主任連夜回來了,并電話知會(huì)了醫(yī)務(wù)科,然后請(qǐng)來各大主任會(huì)診。

  像這種假期,誰也不敢掉以輕心。

  大家討論了一個(gè)小時(shí),未果。有人建議連夜轉(zhuǎn)ICU算了,萬一出事了搶救也能及時(shí)。我作為年資最低的醫(yī)生,只說了一句:如果能排除傳染病的話,收入ICU是沒有問題的。我主任在我來之前就囑咐了我要說這句話,我算遵囑吧。

  感染科主任說不能完全排除傳染病可能。

  所以暫時(shí)不轉(zhuǎn)ICU了。但患者呼吸是有問題的,稍動(dòng)即促,病情危重。

  我本以為事情就這樣告一段落了。

  凌晨2點(diǎn),醫(yī)務(wù)科打電話過來,說做好準(zhǔn)備,剛剛血液科的病人準(zhǔn)備轉(zhuǎn)入ICU了。我忙給電話主任,主任表示已經(jīng)知道了,要轉(zhuǎn)就轉(zhuǎn)吧。

  10分鐘左右,病人就下來了。

  旁邊是他女兒,一個(gè)胖墩墩的女孩子,估計(jì)年紀(jì)比我偏小。雙眼發(fā)紅,臉上淚痕未干,顯然哭過。后面推輪椅的是他妻子,說話不大利索,后來了解到她幾年前有中風(fēng),四肢肌力沒問題。

  他女兒叫小芳,姑且叫小芳吧。

  小芳剛見到我時(shí)并不說話,但當(dāng)我們把他爸過床后,我回到辦公室準(zhǔn)備開醫(yī)囑,她就緊跟過來,神色慌張地問我,我爸是什么問題,是不是很嚴(yán)重啊。還沒等我回答,她淚水又在眼睛打滾。

  我說,剛剛你也看到了,我們醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和其他科室的科主任都連夜趕回來,就是為了替你父親進(jìn)行診治,如果不是有危及生命的情況,他們是不會(huì)半夜三更跑回來的,而且不是一個(gè)主任回來,是好幾個(gè)主任回來。

  聽我這么一說,她更是忍不住了,哇的一聲哭了起來。

  我愣住了。

  這時(shí)候她媽媽也跟了進(jìn)來,見到女兒在哭,忙好言安慰,自己卻也是滿臉愁容。

  小芳媽媽帶著哭腔,問我,是不是今晚熬不過了?可我看他還好好的啊,今天下午他還自己吃飯了,沒看出什么問題啊。

  我趕緊把辦公室門關(guān)上,以免讓患者聽到可憐的母女倆哭聲。

  您丈夫一直在發(fā)熱,這兩天明顯轉(zhuǎn)差,今晚就更差了,具體的病因我們還沒找到,但病情嚴(yán)重是肯定的。我實(shí)話實(shí)說。

  說話期間,護(hù)士突然在門外大聲叫我,聽聲音是發(fā)生了什么急事。我趕緊開門沖出去,見兩個(gè)護(hù)士都圍在剛剛轉(zhuǎn)入來的那位患者床旁,但見患者臉色慘白,神情驚恐,呼吸急促,不停地說“不行了不行了……呼吸不了……呼吸不了……”監(jiān)護(hù)儀上SpO2 90%,血壓彪至200/100mmHg,心律130次/分。

  經(jīng)過簡(jiǎn)單查體,一時(shí)之間拿捏不定到底是心衰、肺栓塞、心包填塞還是其他,不是氣胸,后來床邊胸片也不支持氣胸。

  患者開始煩躁起來,不容多想,立即予鎮(zhèn)靜后氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣。然后請(qǐng)示二線。

  站在一旁的母女倆被突如其來的改變嚇呆了。倆人緊緊擁在了一起。

  我這才醒覺她們跟在旁邊,忙請(qǐng)她們到接待室談話。

  我告訴她們,病人現(xiàn)在情況危重,由于病因未明,預(yù)后如何還不好說,需要密切觀察。但我們肯定會(huì)盡力,請(qǐng)充分相信我們。

  我的確不知道病因?yàn)楹危圆桓野言捳f死。既不能讓家屬絕望,又不能給予過高的期望值。一切還是等主任評(píng)估了再說吧,我也不好說太多。

  這一夜,我沒怎么睡。

  第二天一大早,小芳就按鈴找我,問她父親情況怎么樣了。我見到滿臉憔悴,雙眼紅腫,便告訴她現(xiàn)在患者是鎮(zhèn)靜狀態(tài),而且靠呼吸機(jī)通氣,其他的等檢查結(jié)果出來了再詳細(xì)說吧。

  終于大家都到齊了。主任查看病人后,認(rèn)為病因未明,病情嚴(yán)重。先按嚴(yán)重感染治療??赡苄枰玫教婕迎h(huán)素,老虎素。

  我把情況告知了小芳。說有個(gè)藥(替加環(huán)素)或許有效,而且價(jià)格非常昂貴,一支要1000多塊,每天要用幾支。

  她聽到后臉有喜色,說不管花多少錢,我一定要把爸爸治好,我媽媽已經(jīng)這樣了,我不能再讓爸爸折磨。說著說著又哭起來。

  我忙安慰她,說我們醫(yī)院的專家都在關(guān)注著你爸爸的病情,我們肯定會(huì)全力以赴的。

  但我又怕她期望值太高,以為這個(gè)很貴的藥用下去就能扭轉(zhuǎn)局勢(shì)。所以我加了一句,說病人情況很重,這個(gè)藥用下去不一定有效。但我們24小時(shí)密切觀察他,一有病情變化我們會(huì)立馬作出適當(dāng)處置的,你要做的就是充分配合我們,相信我們,好嗎?

  她含著淚水,拼命地點(diǎn)頭,說我跟我媽媽都很相信你們醫(yī)生的,你們一定要盡力救治我爸爸啊。

  我們坐著聊了幾句,得知她是獨(dú)生女,估計(jì)還沒結(jié)婚。媽媽有病在身,爸爸又垮了,現(xiàn)在這個(gè)似乎還沒長(zhǎng)大的胖乎乎的女孩子要支撐起這個(gè)家庭,一方面要照顧爸爸,另一方面也要安慰媽媽,的確不容易。

  我真的好希望他爸爸能扛過來。

  但現(xiàn)實(shí)總不盡如人意。病人病情沒有絲毫好轉(zhuǎn),反而繼續(xù)加重,肝腎功能、凝血功能、內(nèi)環(huán)境等一天天轉(zhuǎn)差。期間也請(qǐng)來當(dāng)?shù)豂CU的權(quán)威專家過來會(huì)診,基本同意目前治療,沒能提出更好的方法。

  每次跟小芳溝通病情,我?guī)Ыo她的都不是什么好消息。這是我不愿意做的,但又不能不做。

  小芳每天都問我,還要不要買那種很貴的藥,還有沒有更好的藥,多少錢都不怕,沒錢就去借,借不到就賣房子……我媽媽整天以淚洗臉,我只有一個(gè)爸爸啊…她母女倆在接待室抱頭痛哭。小芳哭著哭著突然又安慰自己母親,說媽媽媽媽別哭了,我們要堅(jiān)強(qiáng),爸爸也要堅(jiān)強(qiáng)!

  我不知道該說什么好。只能拼命觀察病情、查找資料、跟上級(jí)反應(yīng)、請(qǐng)會(huì)診、調(diào)整治療等等。

  最不愿意面對(duì)的事情還是發(fā)生了。

  患者后面發(fā)生了感染性休克、**S,最終扛不住走了。他進(jìn)來ICU時(shí)雖然病重,但還是清醒的,后面鎮(zhèn)靜上機(jī),然后逐步停用鎮(zhèn)靜藥,但一直沒有醒過,任由他的女兒和妻子在對(duì)講機(jī)上怎么呼喚,都未曾醒過。今晚他永遠(yuǎn)地離開了人間,離開了他的女兒和妻子。

  我走到她們面前,一時(shí)噩耗難以出口,小芳滿臉關(guān)切看著我,希望我口中能給出好消息,而我只說了一句對(duì)不起,我們盡力了,他女兒當(dāng)場(chǎng)嚎啕大哭起來。她媽媽差點(diǎn)癱在地上。

  那一晚我心情糟糕到了極點(diǎn)。

  我想任何一個(gè)醫(yī)生,遇到這樣的事情都不好過。

  小芳許久才平復(fù)過來,擦干了眼淚,說…謝謝醫(yī)生,你們已經(jīng)盡力了,我知道,你也不用太難過了,我和我媽媽都會(huì)堅(jiān)強(qiáng)的,我們會(huì)好好地活下去……

  想不到她還反過來安慰我。

  有時(shí)候我們遇到一些患者,野蠻難纏,跟他說話都要時(shí)刻警惕,多加幾個(gè)心眼,冷不防可能就中招了,這是全中國(guó)醫(yī)療界的悲哀。但眼前我這個(gè)小姑娘,他永遠(yuǎn)失去了父親,就在我手上。

  我承認(rèn)我們都已經(jīng)盡力了,病人至死都未能明確診斷。對(duì)我們來說,可能僅是一個(gè)病例的失敗,雖然難過,但第二天依然是要打起精神迎接新的病人,新的病例。而對(duì)這個(gè)小女孩來說,他不見的是父親,而且一離開就是一輩子??伤龥]有怪罪我們(雖然我覺得我們并沒有犯錯(cuò),但在當(dāng)前環(huán)境下,似乎病人怪罪醫(yī)生總有理由),從頭到尾都非常配合我們,相信我們,支持我們。我非??释芡旎厮职值纳?,但人類在疾病面前,有時(shí)是非常脆弱的。但我愿意相信,醫(yī)患信任,是能為生命護(hù)航的。

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