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    當(dāng)前，分級(jí)診療已成醫(yī)改“第一要?jiǎng)?wù)”.中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)、香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強(qiáng)近日在“互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的分級(jí)診療”論壇上用七個(gè)字評(píng)價(jià)分級(jí)診療：路難行，勢(shì)在必行。

    目前關(guān)于分級(jí)診療機(jī)制的設(shè)計(jì)里是希望以醫(yī)保的杠桿來(lái)限制病人涌向上級(jí)大醫(yī)院的愿望。不能說(shuō)無(wú)效，但至少不公平。所謂醫(yī)保的杠桿，其實(shí)至少目前是只不過(guò)阻擋住了無(wú)權(quán)、無(wú)勢(shì)、無(wú)影響力、無(wú)金錢的最普通的人群去上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的愿望。這尤其不公平。這不是分級(jí)診療，而是“分階級(jí)診療”.

    有這樣一件真實(shí)的事情：一位醫(yī)改專家多年來(lái)曾經(jīng)在媒體多次發(fā)表支持基層醫(yī)療的觀點(diǎn)，貌似是在堅(jiān)定地?fù)碜o(hù)基層醫(yī)療。但某一次，他身體略有不適，馬上直奔三甲大醫(yī)院急診科就醫(yī)，而且抱怨醫(yī)生接診慢。

    因此，分級(jí)診療制度在推進(jìn)過(guò)程中仍然面臨不少困難，其中最根本的問(wèn)題是，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平相對(duì)薄弱，別說(shuō)患者不夠信任，就連許多醫(yī)生恐怕都不信任，影響了分級(jí)診療的實(shí)施。

    要想分級(jí)診療能夠?qū)嵤?，?yīng)先把上級(jí)醫(yī)院的水平和素質(zhì)沉下去。沉下去了，即使不用所謂醫(yī)保的杠桿，很多病人自然也不再涌向上級(jí)醫(yī)院。通過(guò)一定時(shí)間的努力工作，形成一個(gè)良性循環(huán)，中國(guó)的分級(jí)診療會(huì)自然形成。

    不過(guò)，仍有大醫(yī)院不愿放棄，在常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療領(lǐng)域搶灘爭(zhēng)地。據(jù)莊一強(qiáng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，有的大醫(yī)院普外科的業(yè)務(wù)量中，闌尾炎這樣的常見(jiàn)病竟然占了七八成。

    在莊一強(qiáng)看來(lái)，分級(jí)診療是系統(tǒng)工程，應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化各級(jí)醫(yī)院職能，還要對(duì)收治的患者做疾病譜分析，讓各級(jí)醫(yī)院充分各司其職。

    小編以為，分級(jí)診療的關(guān)鍵核心是人，沒(méi)有人才的聚集，就沒(méi)有基層醫(yī)療服務(wù)水平的提升，也就沒(méi)有患者對(duì)醫(yī)院的信任，沒(méi)有信任就不能讓患者到基層看病，因此如何把優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員吸引到基層是當(dāng)下最大的攻堅(jiān)問(wèn)題。