當前,分級診療已成醫(yī)改“第一要務”.中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長、香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強近日在“互聯(lián)網(wǎng)時代的分級診療”論壇上用七個字評價分級診療:路難行,勢在必行。
目前關于分級診療機制的設計里是希望以醫(yī)保的杠桿來限制病人涌向上級大醫(yī)院的愿望。不能說無效,但至少不公平。所謂醫(yī)保的杠桿,其實至少目前是只不過阻擋住了無權、無勢、無影響力、無金錢的最普通的人群去上級醫(yī)院就醫(yī)的愿望。這尤其不公平。這不是分級診療,而是“分階級診療”.
有這樣一件真實的事情:一位醫(yī)改專家多年來曾經(jīng)在媒體多次發(fā)表支持基層醫(yī)療的觀點,貌似是在堅定地擁護基層醫(yī)療。但某一次,他身體略有不適,馬上直奔三甲大醫(yī)院急診科就醫(yī),而且抱怨醫(yī)生接診慢。
因此,分級診療制度在推進過程中仍然面臨不少困難,其中最根本的問題是,基層醫(yī)療機構的技術水平相對薄弱,別說患者不夠信任,就連許多醫(yī)生恐怕都不信任,影響了分級診療的實施。
要想分級診療能夠實施,應先把上級醫(yī)院的水平和素質沉下去。沉下去了,即使不用所謂醫(yī)保的杠桿,很多病人自然也不再涌向上級醫(yī)院。通過一定時間的努力工作,形成一個良性循環(huán),中國的分級診療會自然形成。
不過,仍有大醫(yī)院不愿放棄,在常見病、多發(fā)病的治療領域搶灘爭地。據(jù)莊一強調研發(fā)現(xiàn),有的大醫(yī)院普外科的業(yè)務量中,闌尾炎這樣的常見病竟然占了七八成。
在莊一強看來,分級診療是系統(tǒng)工程,應進一步細化各級醫(yī)院職能,還要對收治的患者做疾病譜分析,讓各級醫(yī)院充分各司其職。
小編以為,分級診療的關鍵核心是人,沒有人才的聚集,就沒有基層醫(yī)療服務水平的提升,也就沒有患者對醫(yī)院的信任,沒有信任就不能讓患者到基層看病,因此如何把優(yōu)秀醫(yī)務人員吸引到基層是當下最大的攻堅問題。
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