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    近日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布了《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療試點(diǎn)工作的通知》（以下稱“通知”），確定了北京市等4個(gè)直轄市、河北省石家莊市等266個(gè)地級(jí)市作為試點(diǎn)城市開展分級(jí)診療試點(diǎn)工作。

    通知確定了試點(diǎn)城市的重點(diǎn)工作內(nèi)容，包括：進(jìn)一步提升基層服務(wù)能力，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，探索組建醫(yī)療聯(lián)合體，科學(xué)實(shí)施急慢分治，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，以及加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，完善配套政策。

    值得注意的是，通知對(duì)急慢分治的服務(wù)體系從三個(gè)角度做了非常詳細(xì)充分的闡釋：

    1、落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，再一次明確了各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系中應(yīng)該發(fā)揮的作用；

    2、建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，特別是如何向上、向下的轉(zhuǎn)診體制；

    3、逐步推進(jìn)日間手術(shù)，在三級(jí)醫(yī)院及其協(xié)作關(guān)系的二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間逐步推進(jìn)分工合作的日間手術(shù)模式。

    對(duì)與推進(jìn)分級(jí)診療，通知少有的給出了參考模式。通知要求，各試點(diǎn)地市衛(wèi)生計(jì)生行政部門制定試點(diǎn)工作方案時(shí)，可以參考借鑒上海市在居民自愿選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上，再選擇一家區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一家市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行簽約，形成“1+1+1”的簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合，以60歲以上老年人為主體，以自愿簽約為原則，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為基礎(chǔ)，漸進(jìn)式推進(jìn)建立分級(jí)診療制度。

    此外，可參考的經(jīng)驗(yàn)還有廈門市以高血壓、糖尿病為突破口，組建由專科醫(yī)師、全科醫(yī)生和健康管理師組成的團(tuán)隊(duì)，以“三師共管”為紐帶實(shí)現(xiàn)大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的銜接。江蘇省通過組建醫(yī)療聯(lián)合體，在其內(nèi)部實(shí)行資源共享、信息互聯(lián)、人員調(diào)配、同質(zhì)服務(wù)。杭州市以家庭醫(yī)生簽約為主推進(jìn)分級(jí)診療工作。

    按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的要求，各試點(diǎn)地市衛(wèi)生計(jì)生行政部門于2016年9月15日之前印發(fā)試點(diǎn)工作方案，并啟動(dòng)試點(diǎn)工作。