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    江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院 陳衛(wèi)春

    日前，**中央印發(fā)《關于深化人才發(fā)展體制機制改革的意見》（以下簡稱《意見》）。作為當前和今后一個時期全國人才工作的重要指導性文件。通讀全文，近些年為醫(yī)生熱議和飽受詬病的諸如職稱評定中唯論文，以及對外語和計算機應用能力考試等，都有了明確的回應。

    職稱評定一直是在探索中前進，標準并不是一成不變。新中國成立以來，曾經有過許多嘗試，文革以后也不斷在變，沒有全國統(tǒng)一的標準，各省市標準也不一樣。在我的記憶中，上世紀80、90年代，對論文的要求并不高，甚至只要求晉升者提供一份書面的經驗總結就可，外文也僅僅是參考，考試成績不是特別重要，但必須參加考試。至于學歷，當時在縣一級醫(yī)院中專畢業(yè)的醫(yī)生大有人在，只要有真才實學，他們并沒有去搞什么學歷提高，都得到了**有關部門的認可，都順利晉升了高級職稱，都成了老百姓心目中的“名醫(yī)”.近20多年，情況發(fā)生了變化，雖然全國各省市晉升標準仍然有差異，但相同的是論文成了硬指標，而且必須是核心期刊、中華級，甚至要SCI,還有數量的要求；外語和計算機應用能力考試不可或缺，而且一定要過關。無論你是高高在上的三甲醫(yī)院還是最基層的一級醫(yī)院，就是這個標準，這個要求。對學歷更是嚴格要求，對號入座。為此，醫(yī)生們不得不在論文、外語、計算機應用能力考試以及學歷提高等方面投入大量時間和精力，甚至挖空心思，旁門左道，反而對臨床工作和病人忽視和看輕。并因此引發(fā)了學歷、論文、科研等造假、買賣的丑惡現(xiàn)象。一些技術過硬、病人信得過的醫(yī)生，因為不愿意隨波逐流，不愿意弄虛作假，就因為論文等失去了晉升的機會，終身在中級醫(yī)生的崗位上做著高級醫(yī)生都做不了的工作，拿著中級醫(yī)生都不如的待遇，工作轟轟烈烈待遇平平淡淡，讓人惋惜和不平。

    不平則鳴。醫(yī)生以病人的健康為目標和己任，看好病，服務好，病人滿意，才是硬道理?？己酸t(yī)生的主要指標應該是他的臨床能力和病人的滿意度。但是，作為一個醫(yī)生，他在工作中需要傳幫帶，需要交流（國內外），需要總結經驗，需要除自己以外的許許多多對別人有益的東西，如果僅僅是滿足于臨床能力和病人的滿意度，顯然并不完美，也可以說其實是欠缺的，他需要此外的更多的知識和技能。所以文件中的行文是這樣的：“不將論文等作為評價應用型人才的限制性條件。”即不是一票否決！但并未否定把論文等還將作為評價應用型人才的條件。只不過是更“注重憑能力、實績和貢獻評價人才，克服唯學歷、唯職稱、唯論文等傾向”.唯是什么？是唯一！現(xiàn)在是不唯，不是唯一！同樣“對職稱外語和計算機應用能力考試不作統(tǒng)一要求”,不是沒有要求，是有要求的，不過是改一統(tǒng)天下為分而治之，各地可以自己靈活掌握。可見，《意見》是在糾偏，不是全盤否定和取消。不是打破和一棍子打死，而是拾遺補缺和進一步完善。是有限放行，不是無限放水。

    對人才其中包括醫(yī)生的評價應該是多元的，也不妨因人而異，但有一個基本的要求，必須是人才和合格的醫(yī)生。否則，無從談起。單單就論文而言，對不同等級的醫(yī)院，如三甲醫(yī)院和基層醫(yī)院就不應該一模一樣，應該要有不同要求，區(qū)別對待。對三甲醫(yī)院，尤其是醫(yī)學院校附屬醫(yī)院，承擔教學和臨床雙重工作的醫(yī)生，沒有論文和外語的要求還是稱職的老師嗎？在基層醫(yī)院，既沒有論文和外語，技術又一般般，是合格的醫(yī)生嗎，能給高一級職稱嗎？姑且不論老百姓能不能答應，作為醫(yī)生本人，你能心安嗎？無論什么標準和條件，總有它存在的歷史背景和理由，對一個標準的突破，必然是為了建立新的更好的評價體系。即使不唯論文，但在實際操作中，在同等條件下，有論文、外語和計算機應用能力的醫(yī)生，是不是可以作為加分，作為提前晉升、或名額限制時的優(yōu)先聘用參考條件和理由？這是不是一種激勵和正能量？！

    有鑒于此，在許多醫(yī)生盼望已久的《意見》***之際，在奔走相告并非常激動甚至不能自持之時，作為一個從醫(yī)30多年的老醫(yī)生我要大聲提醒，請冷靜，冷靜，再冷靜，且慢高興得太早！請你對《意見》認真地全文讀一讀，再仔細想一想，來一番對《意見》的精準解讀和理解，不能誤讀，更不應誤導。這時你是不是才發(fā)現(xiàn)，《意見》原來很不簡單，在歡欣鼓舞大快人心的表面上，看是對醫(yī)生松綁，似乎也降低了評職稱標準，其實質是要求更高了。如果以前存在業(yè)務不夠論文湊，那現(xiàn)在不是可以松一口氣，而是你必須且一定要有論文以外的其他方面出色成績和口碑，應該在專業(yè)技術能力上有比別人更高的要求，這樣才能獲得應有的榮譽和地位。否則，對不起，你被一票否決，不可能渾水摸魚，浪得虛名。僥幸心理要不得。如果想在“不將論文等作為評價應用型人才的限制性條件”“對職稱外語和計算機應用能力考試不作統(tǒng)一要求”占便宜，撈好處，只能是“鏡中花，水中月”.對專業(yè)的要求只能隨著群眾對健康要求的不斷提高而越來越高，越來越嚴苛。并以此激發(fā)起醫(yī)生心無旁騖全心全意為病人服務和刻苦鉆研業(yè)務的主觀能動性，最大限度釋放滿腔熱情。

    現(xiàn)代漢語詞典對人才的釋義是：德才兼?zhèn)涞娜?；有某種特長的人。對醫(yī)生，治病救人是其專長，是本職。如果臨床和科研并重，兩方面都出彩者，皆大歡喜，各方歡迎；如果僅僅是臨床一枝獨秀——解決患者實際問題出類拔萃，同樣值得尊重和肯定?！兑庖姟肪W開一面的不唯論文和外語等政策，是給后者更多的機會和進一步展示才華的平臺，做更好的自己。意在讓專業(yè)的人專心做專業(yè)的事，安心工作，滿懷希望；埋頭苦干做出成績者，不被埋沒，沒了后顧之憂，減少許多遺憾。讓弄虛作假者占不了便宜，讓誠實守信苦干者不吃虧。這才是多元評價人才的本義。這才是人才輩出的基礎。

    此外，這一政策，無疑對基層醫(yī)生評職稱是重大變革和利好。

    《意見》在醫(yī)生管理和職稱晉升上的人性化和理性是前所未有的，更切合實際，更實事求是、更客觀、公平、公正和接地氣，的確大快人心，但操作起來可能不像既往容易，簡單劃一，甚至會出現(xiàn)不少新的困惑和難題，需要有關部門在執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)問題，針對問題，創(chuàng)新解決。要針對《意見》制定更加切實可行的細則和更加嚴格的考核制度，以防從一個極端走向另一個極端，漏洞頻頻發(fā)生，使晉升走回論資排輩的老路。無論“一刀切”“獨木橋”,還是“多元”“條條大路通羅馬”,都有它的利和弊，趨利避害，把好事做好，才是正道。

    2016/3/24

    首發(fā) 2016/3/25健康報醫(yī)生頻道；2016/3/28（8）健康報