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    7月1日起，江蘇省二級以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）將全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；到今年底前，全省二級以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸液。記者昨天從鹽城市衛(wèi)計(jì)委了解到，該市已經(jīng)將相關(guān)通知發(fā)放到全市所有二級以上醫(yī)院，“叫停”的具體實(shí)施時間將和省里的要求同步。

    34個二級以上醫(yī)院將實(shí)施“限輸令”

    什么是“門診限輸令”?早在去年11月11日，江蘇省衛(wèi)計(jì)委就已發(fā)布《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作通知》的通知（以下簡稱《通知》），宣布2016年7月1日起，全省二級以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。也就是說，7月起，大醫(yī)院就不能輸液頭孢類、青霉素等抗生素藥物。到2016年底前，全省二級以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸液。這也意味著，不僅是抗生素，醫(yī)院也不允許其他藥品門診輸液。

    目前，鹽城市共有34個二級以上醫(yī)院，其中市區(qū)就有市一院、市二院、市三院、市四院、城南醫(yī)院、中醫(yī)院、市婦保院等二級以上醫(yī)院。按照要求，這些醫(yī)院將全面實(shí)施“限輸令”,也就是說，今年7月1日起，成年患者們就再也不能在大醫(yī)院掛抗生素，今年年底前成年患者就不能再在門診掛水了。

    每天約50位成年人在市一院掛抗生素

    昨天上午，記者從市一院了解到，該醫(yī)院召開了此項(xiàng)工作的專題會議，并已經(jīng)將《鹽城市第一人民醫(yī)院關(guān)于7月1日前停止門診靜脈輸注抗菌藥物和年底前停止門診靜脈輸液的通知》發(fā)放到全院各科室。預(yù)計(jì)幾天后，這則《通知》就會張貼到醫(yī)院的門診部、輸液大廳等處。

    昨天上午10時許，記者來到市一院的輸液大廳。整個輸液大廳約有200個座位，座位有一大半是空著的，正在掛水的病人中，大多數(shù)是嬰幼兒。

    “最近幾天，在輸液大廳，每天正常有五六百人輸液。其中，輸注抗菌藥物的成年患者每天約有50人。”市一院門診藥房負(fù)責(zé)人張琳琳告訴鹽城晚報記者，每年的冬天和夏天是門診輸液的高峰期，平均每天都有五六百人輸液，最高峰日輸液人數(shù)甚至能達(dá)到1000人。而在低峰期，輸液大廳日輸液人數(shù)大約為300人。

    據(jù)了解，在輸液大廳輸抗生素的成年人，主要是以呼吸道感染病人、腸道感染病人、泌尿科病人和一些心腦血管病人為主。

    有病人認(rèn)為“輸液好得快” 力求輸液

    “以前，有不少患者要求醫(yī)生給自己開點(diǎn)水掛一掛，以便早點(diǎn)把病癥止住。近幾年，隨著人們觀念的更新，這樣的患者越來越少了，但是依然存在。”市一院門診部的負(fù)責(zé)人陳主任告訴記者，“輸液病好得最快”是很多市民觀念中的一個誤區(qū)，事實(shí)上有些疾病可以不輸液，而且部分腸道感染類的病狀，口服藥物的效果有時反而更好。

    記者在市一院呼吸內(nèi)科門診看到，有一位中年男子向醫(yī)生要求輸液：“我咳嗽很嚴(yán)重，反復(fù)低燒，而且我后天就要出差，麻煩您開點(diǎn)兒水給我掛。”雖然查明自己并沒有肺炎、合并細(xì)菌感染的癥狀，但是這名男子依然強(qiáng)烈要求輸液。但最后醫(yī)生只給他開了口服藥物，并囑咐他大可不必過分擔(dān)心。

    “按照相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院門診處方抗生素的使用率不得超過20%.我們醫(yī)院，門診處方抗生素的使用率都控制在15%以下，這15%包括了口服和靜脈輸注。”市一院門診部負(fù)責(zé)人陳主任告訴鹽城晚報記者，對于癥狀較輕的病人，醫(yī)生是不會開靜脈輸注抗菌藥物的處方單的。而在7月1日以后，在門診上，靜脈輸注抗菌藥物就根本開不出來了，這類市民的就醫(yī)觀念也會隨之慢慢改變。

    那兒童醫(yī)院為何不禁？陳主任說，這是考慮到患兒的特殊性能，因?yàn)閮和捏w質(zhì)以及免疫力不如成年人，病情發(fā)展迅速。一個感冒往往可能迅速轉(zhuǎn)為肺炎，在門診保留輸液，有一定的合理性。

    成人真的需要掛水該怎么辦？

    在輸液大廳采訪時，記者了解到，有好幾位在輸液的成人患者，按病情來說原本是需要住院的，但卻因?yàn)楣ぷ鳌⒓彝サ木壒?，硬是選擇了在門診掛水。正在掛水的楊奶奶告訴記者，她的肺部長了一個結(jié)節(jié)，按說應(yīng)該住院治療，但是因?yàn)樽约阂疹櫮暧椎膶O子，所以她堅(jiān)持要求在門診掛水。

    這些確實(shí)因病情需要，必須掛水的病人，以后該怎么辦呢？陳主任回答說，如果病情確實(shí)很急很重，急診和住院兩個渠道就可以解決了，急診是看急癥，住院是看重癥，如果是一些必須輸液的慢性疾病，患者可以到社區(qū)醫(yī)院就診。

    今年底，大醫(yī)院取消門診輸液，有市民擔(dān)心，如果想輸液，會不會導(dǎo)致“被急診”、“被住院”?陳主任說，不需要住院治療的病人，一般來說癥狀都不是非常嚴(yán)重，通常是可以通過口服藥物來治療的，隨著“禁輸令”的實(shí)施，大醫(yī)院的輸液率總體會下降。而且，該醫(yī)院床位一直比較緊張，不可能出現(xiàn)“被急診”、“被住院”的情況。

    此外，患者還可去社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)、輸液，這也體現(xiàn)了分級診療的精神。