3月16日,北京、深圳——一北一南同時發(fā)布醫(yī)改方案。醞釀多時的《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》和深圳市《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建設衛(wèi)生強市的實施意見》***。這昭示了一個明確的醫(yī)改方向:隨著醫(yī)院人事制度改革的深入,有關編制方面進一步的改革措施或?qū)⒃诙嗟?**。
這一改革舉措對公立醫(yī)院的醫(yī)務人員將產(chǎn)生巨大影響。編制是什么?簡單來說,編制既包括一個部門、一個機關、一個單位的設立與撤銷,又是個人領取**公共財政發(fā)放工資的體制憑證,是一種身份,也是一種資格。如果強調(diào)一個最大的特點,那就是,有編制的人“最穩(wěn)定”,而且“吃**”.因此,只要是有編制,無論是保安,還是掏糞工,都可能會吸引無數(shù)競考者。常言云:“死也要死在編制里”.
改革后,對現(xiàn)有在編人員來說,編制不再意味著鐵飯碗,不納入編制管理,意味著編制所附帶的福利可能被逐漸取消。對于編外人員而言,失去了入編的機會,得到的卻是日益平等的身份。醫(yī)務人員的身份將趨于統(tǒng)一,大家都是被醫(yī)院聘用的職工——評職稱、給待遇、當領導,不看編制,只看“成績單”,職功能進不能出、能上不能下等現(xiàn)象或?qū)⒊蔀闅v史。醫(yī)生、護理這些專業(yè)技術人員不應該成為體制的棄兒。這既關系到社會公平,又有利于在醫(yī)院內(nèi)營造良好的工作氛圍、構建平等和諧的同事關系。即便現(xiàn)在許多事業(yè)單位已經(jīng)實現(xiàn)了勞動合同制和同工同酬制,取不取消編制的影響,更多的應該在于身份上的象征意義,但也會招來一些不滿。
醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)之所以難推進,與編制“拖后腿”有較大關系,消除編制羈絆后,醫(yī)務人員由“單位人”變身“社會人”,醫(yī)生走出公立醫(yī)院去多點執(zhí)業(yè),將不再有太多顧慮。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)只是一個過渡階段,將來醫(yī)生開辦診所將是一個大趨勢。
針對公立醫(yī)院編制的改革雖然還沒有全面展開,但在當前情勢下,醫(yī)務人員應有前瞻思維,盡快告別身份上的失落感,有編制不足喜,沒編制不覺愁。編制被邊緣化,醫(yī)德和醫(yī)術的含金量將相應增加。公立醫(yī)院要取消編制,對于醫(yī)生來說無論如何都是一個必須重視的事情。與其再為編制犯愁,不如把精力花在提高醫(yī)德和醫(yī)術上,為去編制化的職場競爭提前做好準備。未來,醫(yī)生如果沒有危機意識,不追求醫(yī)術精湛,將會逐漸被市場淘汰。
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