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2月21日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合人社部、財(cái)政部及國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（下稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》），通過(guò)建機(jī)制以加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)。

    與《指導(dǎo)意見(jiàn)》同時(shí)下發(fā)的還有公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)行機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。四套指標(biāo)體系分別從社會(huì)效益指標(biāo)、服務(wù)提供指標(biāo)、綜合管理指標(biāo)、可持續(xù)發(fā)展指標(biāo)四個(gè)維度，各有側(cè)重地對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核。

    根據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與人員的績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果將與**投入、管理調(diào)控及人員職業(yè)發(fā)展等相掛鉤。《指導(dǎo)意見(jiàn)》嚴(yán)禁公立醫(yī)院給科室和醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

    評(píng)價(jià)主體

    《指導(dǎo)意見(jiàn)》鼓勵(lì)各地充分發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)等第三方機(jī)構(gòu)在績(jī)效評(píng)價(jià)中的作用，特別是首選委托第三方進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。值得注意的是，文件要求在績(jī)效評(píng)價(jià)過(guò)程中要注重吸納社會(huì)公眾、患者代表等參與。

    根據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門組織或會(huì)同有關(guān)部門組織對(duì)所屬公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)。按照干部人事管理權(quán)限，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或有關(guān)部門組織實(shí)施公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人績(jī)效評(píng)價(jià)。

    開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革和城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)可由公立醫(yī)院管理委員會(huì)等**辦醫(yī)機(jī)構(gòu)與院長(zhǎng)簽訂績(jī)效管理合同，根據(jù)合同約定實(shí)施績(jī)效評(píng)價(jià)。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織對(duì)職工的績(jī)效評(píng)價(jià)。

    考核各有側(cè)重

    各級(jí)評(píng)價(jià)主體對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)院對(duì)人員進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系盡管維度設(shè)置相同，但具體指標(biāo)各有側(cè)重。

    以服務(wù)提供指標(biāo)為例，公立醫(yī)院重點(diǎn)評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全、醫(yī)療服務(wù)便捷和適宜等情況，其目標(biāo)是規(guī)范診療?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)則重點(diǎn)評(píng)價(jià)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)提供情況。從指標(biāo)設(shè)置可以看出，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)與其功能定位密切相關(guān)。

    尤其備受關(guān)注的當(dāng)屬公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)的方案。根據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》，公立醫(yī)院應(yīng)該以人員績(jī)效評(píng)價(jià)為重要內(nèi)容形成考核結(jié)果，與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和職工的薪酬發(fā)放、崗位聘用、個(gè)人職業(yè)發(fā)展與管理等方面激勵(lì)約束掛鉤，并作為職務(wù)任免的重要參考。

    堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，公立醫(yī)院應(yīng)該通過(guò)績(jī)效評(píng)價(jià)合理拉開(kāi)收入差距，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。《指導(dǎo)意見(jiàn)》規(guī)定，嚴(yán)禁公立醫(yī)院給科室和醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

    盡管國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等部門通過(guò)《指導(dǎo)意見(jiàn)》下發(fā)了對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)院對(duì)人員進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)的方案，但同時(shí)鼓勵(lì)地方探索。

    《指導(dǎo)意見(jiàn)》鼓勵(lì)各地要突出公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，加大社會(huì)效益、滿意度、服務(wù)提供等方面的指標(biāo)權(quán)重；結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展新的情況和要求，突出對(duì)臨床路徑實(shí)施、單病種質(zhì)量控制等方面指標(biāo)的評(píng)價(jià)；結(jié)合公立醫(yī)院改革的推進(jìn)，研究制定避免行業(yè)主管部門和**辦醫(yī)機(jī)構(gòu)對(duì)公立醫(yī)院重復(fù)評(píng)價(jià)的措施。