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2月21日，國家衛(wèi)計委聯(lián)合人社部、財政部及國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)《關于加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價的指導意見》（下稱《指導意見》），通過建機制以加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價。

    與《指導意見》同時下發(fā)的還有公立醫(yī)院績效評價指標體系、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價指標體系、疾病預防控制機構績效評價指標體系、衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)行機構績效評價指標體系。四套指標體系分別從社會效益指標、服務提供指標、綜合管理指標、可持續(xù)發(fā)展指標四個維度，各有側重地對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構進行績效考核。

    根據(jù)《指導意見》，醫(yī)療衛(wèi)生機構與人員的績效評價結果將與**投入、管理調(diào)控及人員職業(yè)發(fā)展等相掛鉤。《指導意見》嚴禁公立醫(yī)院給科室和醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤。

    評價主體

    《指導意見》鼓勵各地充分發(fā)揮專業(yè)機構、行業(yè)協(xié)會等第三方機構在績效評價中的作用，特別是首選委托第三方進行滿意度評價。值得注意的是，文件要求在績效評價過程中要注重吸納社會公眾、患者代表等參與。

    根據(jù)《指導意見》，各級衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門組織或會同有關部門組織對所屬公立醫(yī)療衛(wèi)生機構開展績效評價。按照干部人事管理權限，各級衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或有關部門組織實施公立醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人績效評價。

    開展縣級公立醫(yī)院綜合改革和城市公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)可由公立醫(yī)院管理委員會等**辦醫(yī)機構與院長簽訂績效管理合同，根據(jù)合同約定實施績效評價。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構負責組織對職工的績效評價。

    考核各有側重

    各級評價主體對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構、公立醫(yī)院對人員進行績效評價的指標體系盡管維度設置相同，但具體指標各有側重。

    以服務提供指標為例，公立醫(yī)院重點評價醫(yī)療服務質量與安全、醫(yī)療服務便捷和適宜等情況，其目標是規(guī)范診療?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構則重點評價基本公共衛(wèi)生服務和醫(yī)療服務提供情況。從指標設置可以看出，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的績效評價指標與其功能定位密切相關。

    尤其備受關注的當屬公立醫(yī)院對醫(yī)務人員進行績效評價的方案。根據(jù)《指導意見》，公立醫(yī)院應該以人員績效評價為重要內(nèi)容形成考核結果，與醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人和職工的薪酬發(fā)放、崗位聘用、個人職業(yè)發(fā)展與管理等方面激勵約束掛鉤，并作為職務任免的重要參考。

    堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，收入分配重點向關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，公立醫(yī)院應該通過績效評價合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務人員積極性?！吨笇б庖姟芬?guī)定，嚴禁公立醫(yī)院給科室和醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤。

    盡管國家衛(wèi)計委等部門通過《指導意見》下發(fā)了對各級各類醫(yī)療機構、公立醫(yī)院對人員進行績效評價的方案，但同時鼓勵地方探索。

    《指導意見》鼓勵各地要突出公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益性質，加大社會效益、滿意度、服務提供等方面的指標權重；結合醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展新的情況和要求，突出對臨床路徑實施、單病種質量控制等方面指標的評價；結合公立醫(yī)院改革的推進，研究制定避免行業(yè)主管部門和**辦醫(yī)機構對公立醫(yī)院重復評價的措施。