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    盡管近年來(lái)醫(yī)患矛盾不斷，但近八成人仍認(rèn)同醫(yī)護(hù)人員工作辛苦、工作量大，僅9.83%的人對(duì)醫(yī)護(hù)人員評(píng)價(jià)消極，而“聽(tīng)診時(shí)態(tài)度敷衍”、“亂開(kāi)藥、要求做不必要的檢查”、“對(duì)患者病情觀察不到位”等是多數(shù)受訪者對(duì)自己就醫(yī)體驗(yàn)的集中反應(yīng)。醫(yī)患矛盾是醫(yī)護(hù)隊(duì)伍內(nèi)部人員素質(zhì)參差不齊、醫(yī)患信息不對(duì)稱等因素造成，而根源在于醫(yī)療機(jī)制尤其是以藥養(yǎng)醫(yī)模式存在弊病。

    記者近日從交大醫(yī)學(xué)院了解到，在今年醫(yī)學(xué)院學(xué)生完成的暑期社會(huì)實(shí)踐中，與醫(yī)患溝通相關(guān)的調(diào)研課題占據(jù)了近10%,其中就如何增加醫(yī)患溝通、醫(yī)患矛盾根源在何處、社會(huì)如何看待醫(yī)生等話題進(jìn)行了深入的調(diào)研與分析。

    近四成人遭遇“亂開(kāi)藥”

    在王昕怡等學(xué)生共同完成的《非醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)護(hù)人員的看法及成因的調(diào)查》一研究報(bào)告中指出，76.98%的人認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員工作辛苦、工作量大。超過(guò)半數(shù)的人認(rèn)為，他們所接觸的醫(yī)護(hù)人員能夠做到以患者為中心，平均敬業(yè)程度在各種行業(yè)中較高。約五分之一的人認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)地位較高，是受人尊重的行業(yè)。同時(shí)，近四成人認(rèn)為，醫(yī)護(hù)人員易受多種負(fù)能量的影響，在工作中容易受到人身攻擊，缺乏職業(yè)幸福感。

    其中，少數(shù)人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作給予了消極評(píng)價(jià)。9.83%的受調(diào)查者認(rèn)為多數(shù)醫(yī)護(hù)人員不能做到以患者為中心，15.11%的人認(rèn)為服務(wù)態(tài)度差、缺乏同情心。

    在對(duì)醫(yī)護(hù)人員具體工作的評(píng)價(jià)方面，雖然多數(shù)人對(duì)自己的就醫(yī)體驗(yàn)比較滿意，但認(rèn)為醫(yī)生工作存在不足的仍不在少數(shù)，主要的不滿集中在醫(yī)生的診療態(tài)度上。22%的受訪者認(rèn)為醫(yī)生在聽(tīng)診時(shí)“態(tài)度敷衍”,36%的人以及一些受訪者遭遇過(guò)醫(yī)生“亂開(kāi)藥、要求做不必要的檢查”的情況，在89.45%有過(guò)住院經(jīng)歷的人中15%不滿意醫(yī)生“查房較少，對(duì)患者病情的觀察不到位”.

    該數(shù)據(jù)是從400多位調(diào)查者中統(tǒng)計(jì)獲得的。

    沒(méi)有第三方的監(jiān)督

    對(duì)于社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作的一些消極評(píng)價(jià)，調(diào)研組成員認(rèn)為，醫(yī)生工作的專業(yè)性較強(qiáng)，醫(yī)患雙方的信息嚴(yán)重不對(duì)等，這使得醫(yī)生這個(gè)行業(yè)面臨著許多先天存在的問(wèn)題。

    “醫(yī)生的行為難以由醫(yī)患以外的第三方來(lái)作公正的監(jiān)督、評(píng)判，患者唯有以自身的健康甚至生命來(lái)‘檢驗(yàn)’醫(yī)生的醫(yī)術(shù)，這為一些謀財(cái)害命的‘庸醫(yī)’創(chuàng)造了條件，醫(yī)護(hù)隊(duì)伍內(nèi)部人員素質(zhì)的參差不齊成為影響外界評(píng)價(jià)的首要因素。”課題組成員王昕怡指出。

    “由于患方缺乏相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)對(duì)慢性病、復(fù)雜疾病、目前科技不能治愈的疾病，治療無(wú)法立竿見(jiàn)影，受當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展所限，漏診誤診也不可避免，患方就很容易產(chǎn)生‘被坑’的感覺(jué)，這同樣影響社會(huì)對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的整理評(píng)價(jià)。”課題組成員邢海平指出。

    醫(yī)患溝通訓(xùn)練不足

    在醫(yī)患矛盾緊張的當(dāng)天，目前醫(yī)學(xué)院在培養(yǎng)醫(yī)患溝通方面的課程體系仍然不完善。

    在由交大口腔醫(yī)學(xué)院學(xué)生張煦、張曉宇、李虎虓等共同完成的《醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力評(píng)價(jià)》調(diào)研中指出：受訪的學(xué)生中僅1%接受過(guò)與醫(yī)患溝通方面的教育相關(guān)的培訓(xùn)課程。數(shù)據(jù)顯示接受過(guò)培訓(xùn)的學(xué)生與未接受過(guò)培訓(xùn)的學(xué)生在溝通能力上有較大差異，接受過(guò)培訓(xùn)的學(xué)生醫(yī)患溝通能力會(huì)更強(qiáng)。

    調(diào)研組成員認(rèn)為，醫(yī)患溝通矛盾產(chǎn)生的重要原因之一是人均溝通時(shí)間不夠、溝通不足，一方面這是醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的***，另一方面一些矛盾的產(chǎn)生往往是由于經(jīng)驗(yàn)的缺乏，“可以通過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，加強(qiáng)溝通意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的預(yù)見(jiàn)性，豐富其應(yīng)對(duì)策略，可大大減少矛盾的產(chǎn)生。因此，增加醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的課程或相關(guān)培訓(xùn)很有必要。”李虎虓表示。

    “目前，歐美國(guó)家人文社會(huì)醫(yī)學(xué)課程占總課程20%左右，而我國(guó)僅8%左右。人文社會(huì)醫(yī)學(xué)等通識(shí)課程教育不足，很容易在醫(yī)學(xué)生中形成‘技術(shù)至上’的錯(cuò)誤認(rèn)知，成為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系難以逾越的障礙。”交大醫(yī)學(xué)院方面指出，目前，該學(xué)校已經(jīng)在八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中試點(diǎn)開(kāi)展“醫(yī)患溝通課”,將其正式納入課程，實(shí)行學(xué)分制，由瑞金醫(yī)院費(fèi)健來(lái)?yè)?dān)任講師，采用互動(dòng)體驗(yàn)式的方式講課，頗受學(xué)生歡迎，同時(shí)在每個(gè)臨床醫(yī)學(xué)院都開(kāi)設(shè)了類似的講座與培訓(xùn)。