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    醫(yī)改欲求成效，必須增加醫(yī)生的“職業(yè)活躍度”,因此在激勵措施上要有整體設(shè)計

    兒科醫(yī)生告急，20萬人的窟窿怎么補(bǔ)？最近招考政策有了變化，用加分考試的形式“定向招募”兒科醫(yī)生，其實質(zhì)是一種激勵行為。

    先不論此舉是否能緩解兒科醫(yī)生緊缺的困境，事實上，醫(yī)改中的不少問題都與醫(yī)生的激勵機(jī)制存在“缺陷”有關(guān)。例如，分級診療的推行效果有限，老百姓很難轉(zhuǎn)過“不擠大醫(yī)院，看病留鄉(xiāng)間”的彎兒，就是因為基層引不來、留不住好醫(yī)生。

    再有，以藥補(bǔ)醫(yī)成為痼疾，醫(yī)生傾向于多開藥、開貴藥，加劇患者看病貴，也是因為醫(yī)生自身價值的正?；貓笄郎写柰ā?br />
    醫(yī)生是一個“大器晚成”的職業(yè)，培養(yǎng)一個醫(yī)學(xué)博士就需要長達(dá)10年，開始行醫(yī)后還需要長時間的臨床磨練積累診療經(jīng)驗、提高診療技藝，加上醫(yī)生的就業(yè)選擇范圍窄、工作強(qiáng)度大、潛在風(fēng)險多，由此產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)成本、時間成本和機(jī)會成本都很高。

    與此同時，大量醫(yī)生被圈定在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，往往采取固定薪酬制，本身額度較低。即使近些年部分地區(qū)強(qiáng)調(diào)提高績效工資比例，但在實際中平均主義傾向嚴(yán)重，收入最高的醫(yī)生與最低的相差不多。低水平的“死工資”與高額的投入成本相差過大，勢必影響醫(yī)生的積極性。

    一旦醫(yī)生陷入“體制性懶惰”,醫(yī)改的前景將會蒙上陰影。實踐表明，任何一項改革只有激發(fā)人的興奮點，才可能取得預(yù)想的成果。30多年前的農(nóng)村改革讓億萬農(nóng)民振奮，如今的商事制度改革讓創(chuàng)業(yè)者激昂。醫(yī)改欲求成效，必須增加醫(yī)生的“職業(yè)活躍度”,因此在激勵措施上要有整體設(shè)計，僅僅依靠招考政策變化把醫(yī)生的“入口”拓寬是不夠的，“進(jìn)場”之后怎么留得住、留得好，才切中肯綮。

    未來，如果醫(yī)生“單位人”的身份逐漸打破，成為市場上的“自由人”,就能享受“多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，上不封頂”的薪酬待遇。目前，允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、鼓勵社會資本辦醫(yī)正在梯次鋪開，更為宏觀的事業(yè)單位改革也在有序進(jìn)行，這些都將改善對醫(yī)生的激勵，幫助其獲得與自身付出等值的回報，讓他們愿意留在這個行業(yè)，從事這份職業(yè)。