您所在的位置:首頁(yè) > 心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 《動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》發(fā)布
高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病,是腦卒中、心力衰竭、心肌梗死、腎功能不全、夾層動(dòng)脈瘤等嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥的最主要危險(xiǎn)因素,其對(duì)生命健康造成的危害巨大。根據(jù)最新調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),我國(guó)目前有2.7億高血壓患者,血壓得到有效控制者僅占13.8%,血壓全面達(dá)標(biāo)者的比例更低。測(cè)量血壓是診斷高血壓并進(jìn)行有效管理的必需手段。目前除了可以在醫(yī)院由醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行“診室血壓測(cè)量”之外,“診室外血壓測(cè)量”尤其是動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),正在高血壓管理中發(fā)揮日益重要的作用。
2015年9月20日,《動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》發(fā)布會(huì)在北京國(guó)際會(huì)議中心成功舉辦。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院吳兆蘇教授、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院王繼光教授、北京大學(xué)人民醫(yī)院孫寧玲教授、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院陳偉偉教授出席了發(fā)布會(huì)。會(huì)上,王繼光教授介紹了共識(shí)制定背景和主要內(nèi)容。四位專家就動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的相關(guān)問(wèn)題回答了記者提問(wèn)。
王繼光教授介紹,動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)進(jìn)入臨床應(yīng)用已經(jīng)30多年,在我國(guó)也已經(jīng)應(yīng)用了20多年時(shí)間。許多二三級(jí)醫(yī)院建立了動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)平臺(tái);最近一些專注高血壓管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也開(kāi)始具備監(jiān)測(cè)條件;而隨著血壓測(cè)量意識(shí)的提高以及檢測(cè)儀器價(jià)格更加合理,一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、藥店乃至個(gè)人也開(kāi)始進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。為了更加規(guī)范地進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),正確地解讀監(jiān)測(cè)結(jié)果,澄清一些有關(guān)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的誤解,中國(guó)高血壓聯(lián)盟聯(lián)合中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)血壓測(cè)量與監(jiān)測(cè)工作委員會(huì)以及中華高血壓雜志編委會(huì),組織長(zhǎng)期從事血壓監(jiān)測(cè)研究和臨床相關(guān)工作的專家學(xué)者,歷時(shí)近2年,經(jīng)過(guò)3輪面對(duì)面的會(huì)議討論,廣泛征求意見(jiàn),撰寫(xiě)完成了我國(guó)第一部《動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》文件。
本共識(shí)主要就以下動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用的四個(gè)問(wèn)題達(dá)成了專家共識(shí):動(dòng)態(tài)血壓計(jì)的選擇與監(jiān)測(cè)要求;動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的應(yīng)用與適應(yīng)癥;動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果判定與意義;動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用與對(duì)策。
在動(dòng)態(tài)血壓計(jì)的選擇與監(jiān)測(cè)要求方面,共識(shí)建議必需選擇按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行過(guò)***臨床驗(yàn)證的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀器;必需選擇大小合適的袖帶;監(jiān)測(cè)時(shí)間必需達(dá)到24小時(shí)或以上,通常白天20分鐘測(cè)量一次,晚上30分鐘測(cè)量一次。
動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量的對(duì)象,既包括懷疑高血壓需明確診斷者,識(shí)別出白大衣高血壓和隱蔽性高血壓,也包括已經(jīng)接受降壓治療的高血壓患者進(jìn)行降壓療效評(píng)估,識(shí)別出白大衣性未控制高血壓與隱蔽性未控制高血壓。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)還有助于清晨高血壓、夜間高血壓這些特殊時(shí)段的隱蔽性高血壓的診斷。
動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的結(jié)果判定主要依靠24小時(shí)、日間、夜間的平均值。如果24小時(shí)血壓≥130/80mmHg,日間血壓≥135/85mmHg,或夜間血壓≥120/70mmHg,則可診斷高血壓。通過(guò)和診室血壓進(jìn)行對(duì)比,可識(shí)別出那些動(dòng)態(tài)血壓正常而診室血壓升高(≥140/90mmHg)的白大衣高血壓,動(dòng)態(tài)血壓升高而診室血壓正常的(<140/90mmHg)的隱蔽性高血壓。如果清晨起床后2小時(shí)以內(nèi)所有血壓讀數(shù)平均值≥135/85mmHg,則可診斷為清晨高血壓。
為了更加規(guī)范地開(kāi)展動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),建立了基于云平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)支持系統(tǒng),可以依托高血壓專業(yè)機(jī)構(gòu),完成監(jiān)測(cè)報(bào)告的解讀與判斷。
動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的一個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)是,擔(dān)心夜間測(cè)量血壓過(guò)程中因?yàn)榉磸?fù)充放氣導(dǎo)致血壓測(cè)量不準(zhǔn)確。這樣的充放氣的確會(huì)因壓迫上肢而有不適感,影響睡眠質(zhì)量,但只要不起床活動(dòng),對(duì)血壓測(cè)量的準(zhǔn)確性影響很小,不影響結(jié)果的判斷。
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