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    2015年第51屆歐洲糖尿病研究協會（EASD）年會在瑞典斯德哥爾摩盛大開幕，來自中山大學第三附屬醫(yī)院內分泌和代謝性疾病科翁建平教授團隊在年會壁報區(qū)展示了一份研究報告，醫(yī)脈通整理如下：

    背景和目的：較差的圍孕期血糖控制水平（即，孕前期或妊娠的前3個月期間）可明顯增加1型糖尿病（T1DM）孕婦不良新生兒妊娠結局的概率。而這一時期的血糖控制目標仍有爭議。本研究目的是要評估和量化圍孕期糖化血紅蛋白A1c（HbA1c）水平，與T1DM女性發(fā)生新生兒先天性畸形及胎兒夭折的相對風險（RR）之間，可能存在的劑量-反應關系。

    材料與方法：對前瞻性隊列研究或嵌套病例對照研究進行系統回顧和劑量反應分析。通過檢索PubMed和EMBASE數據庫，確定了其中2014年11月以前收錄的相關英文文獻。對相關文章的參考文獻也進行了審查，以便識別出其它潛在的出版物。那些通過HbA1c進行患者分層，并報告了T1DM孕婦與非糖尿病孕婦相比較，發(fā)生新生兒先天性畸形及胎兒夭折RR及95%可信區(qū)間（CI）指標的研究，被納入了本項系統回顧和劑量-反應分析中。

    結果：我們回顧了3958篇摘要，并提取了7篇文章中4153名個體的數據。其中，6個前瞻性隊列研究共報告了124個新生兒先天性畸形事件；5個前瞻性隊列研究共報告了88個胎兒夭折事件。如圖1所示，T1DM女性圍孕期HbA1c水平，與其新生兒先天性畸形和胎兒夭折的RR之間呈線性劑量-反應關系。當圍孕期母體的HbA1c水平為5.5%、5.9%、7%和10%時，其發(fā)生新生兒先天性畸形的RR分別為1.61（0.58-4.49）、2.14（0.55-8.32）、3.07 （1.23-7.65）、和3.29（0.58-18.71）；其發(fā)生胎兒夭折的RR則分別為1.54（0.61-3.91）、2.09（0.48-9.11）、3.54（0.94-13.33）、和6.23（1.65-23.47）。

    結論：T1DM孕婦發(fā)生新生兒先天性畸形和胎兒夭折的風險，都隨著其圍孕期HbA1c水平的增加而增加。如果可以保證沒有明顯的低血糖，應將T1DM患者圍孕期的HbA1c,保持在盡可能接近正常的水平。