錢家鳴：治療潰瘍性結(jié)腸炎 糞菌移植仍應(yīng)停留于臨床試驗(yàn)而非臨床
近年來腸道菌群與健康備受關(guān)注。目前糞菌移植（FMT）已經(jīng)成功用于治療難辨梭菌感染，并且開始嘗試性用于其他疾病的治療。
潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是病因不清、多種因素導(dǎo)致免疫紊亂的腸道的非特異性炎性疾病?；A(chǔ)研究提示，腸道菌群在UC中發(fā)揮著不同程度調(diào)節(jié)免疫、下調(diào)炎性因子和抑制炎癥發(fā)展的作用。那么，若給UC患者進(jìn)行FMT，可否改善其臨床癥狀和減輕炎癥呢？相繼個(gè)案以及小樣本研究屢有報(bào)道，報(bào)道結(jié)果也并不一致，一直以來未見相關(guān)的隨機(jī)對(duì)照研究。
《胃腸病學(xué)》（Gastroenterology）7月刊登兩篇關(guān)于菌群移植治療UC的隨機(jī)對(duì)照研究，但兩篇文章的結(jié)論截然不同。兩項(xiàng)研究設(shè)計(jì)基本一致，但存在以下不同：①病例數(shù)不同，認(rèn)為有效的研究的病例數(shù)略多；②研究時(shí)間和菌群輸注次數(shù)不同；③伴隨用藥不同，有效研究伴隨用藥中可使用生物制劑，而無效研究中不允許使用。
這兩篇研究論文為進(jìn)一步研究FMT對(duì)炎癥性腸?。↖BD）的治療作用開創(chuàng)了先河。當(dāng)前IBD治療除傳統(tǒng)治療和手術(shù)，進(jìn)入了生物制劑時(shí)代，但仍有患者不能獲得緩解，最后面臨切除腸道。因此，UC需要更多的治療手段，比如FMT，但我們需要進(jìn)行更大樣本量的研究后，才能對(duì)夾雜合并用藥影響因素進(jìn)行分層分析；同時(shí)還應(yīng)開展基礎(chǔ)研究，確定FMT的適應(yīng)患者、最佳供者、輸注方法和時(shí)間，特別是其副作用。
任何治療都應(yīng)該權(quán)衡治療獲益和潛在風(fēng)險(xiǎn)。在現(xiàn)階段FMT還是在臨床研究時(shí)期，不能盲目進(jìn)入臨床實(shí)踐，尚不能成為IBD的新治療方式。
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