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    患者，女，56歲。因晚期小細胞肺癌（腦、骨轉(zhuǎn)移）入院行第6次化療。本次化療結束第3天，患者發(fā)生寒戰(zhàn)，繼而高熱，體溫達40℃，伴有咳嗽、咳痰增多。聽診肺部無明顯干濕啰音。血白細胞2.1×109/L，中性粒細胞0.45。胸部X線片示：左肺下葉新出現(xiàn)斑片狀影?；颊咴诘?次化療結束后有過“肺炎”，接受過“頭孢呋辛”治療。有癲癇史，無其他基礎疾病，肝腎功能正常。無藥物過敏史。

    診斷 1醫(yī)院獲得性肺炎 2粒細胞缺乏癥

    1、該患者如何治療請給出處方？

    2、請對治療進行簡要分析？

    處方：

    1 美羅培南0.5g+生理鹽水100Ml;用法：每8小時1次，靜脈滴注。

    2 粒細胞集落刺激因子75μg；用法：即刻，皮下注射。

    3 氨溴索注射液30Mg+生理鹽水20ml；用法：每日2次，靜脈滴注。

    4 物理降溫。

    分析

    患者系晚發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎，伴有化療后粒細胞缺乏癥，存在免疫抑制情況，并且有多次住院史，近期抗生素應用史，因此存在多重耐藥菌的可能，可考慮選擇碳青霉烯類藥物。美羅培南為第二代碳青霉烯類抗生素的代表，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均敏感，尤對包括銅綠假單胞菌在內(nèi)的非發(fā)酵菌有很強的抗困活性，不良反應低。