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    市民患病后，先在簽約的家庭醫(yī)生那里就診，如病情較為嚴(yán)重，再到由市民自己選擇的二級(jí)醫(yī)院或三級(jí)醫(yī)院去就診，或者由家庭醫(yī)生通過綠色通道轉(zhuǎn)至二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院，讓專家確診并對(duì)癥治療，這就是“1+1+1”（一家社區(qū)醫(yī)院+一家二級(jí)醫(yī)院+一家三級(jí)醫(yī)院）就醫(yī)模式和分級(jí)診療制度。記者從昨天召開的第二屆“十佳家庭醫(yī)生”與市民代表面對(duì)面座談會(huì)上了解到，本市明年醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容，就是逐步試行“1+1+1”就醫(yī)模式和分級(jí)診療制度。

    據(jù)介紹，本市是全國率先開展家庭醫(yī)生制度改革的地區(qū)，目前全市17個(gè)區(qū)（縣）的245家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有近4000名家庭醫(yī)生為936萬名常住市民提供健康管理服務(wù)，占常住人口的48%,占戶籍人口的55%.鑒于此，本市在明年新一輪的醫(yī)改舉措中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)被置于整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的核心，市民簽約家庭醫(yī)生后，不僅身體健康將得到定期評(píng)估，轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院還會(huì)得到預(yù)約優(yōu)先等傾斜政策，醫(yī)保費(fèi)用的使用管理也將逐步交由家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)。

    市衛(wèi)生計(jì)生委表示，將積極引導(dǎo)居民簽約，優(yōu)先滿足本市60歲以上老年人、患慢性病市民與家庭醫(yī)生簽約，重點(diǎn)推行“1+1+1”的簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合。市民簽約后，針對(duì)目前慢性病患者只能最多開具2周藥物的現(xiàn)狀將有改觀，家庭醫(yī)生可以根據(jù)實(shí)際情況，一次開具4周及以上“長(zhǎng)處方”,并可延續(xù)上級(jí)醫(yī)院用藥醫(yī)囑，在家庭醫(yī)生處獲得基本藥物以外的藥品。而在醫(yī)保費(fèi)用的使用上，本市明年還將探索建立以簽約居民為切入點(diǎn)的醫(yī)保費(fèi)用管理機(jī)制，由醫(yī)保部門賦予家庭醫(yī)生管理簽約市民醫(yī)保費(fèi)用的責(zé)任，使家庭醫(yī)生逐步成為醫(yī)保費(fèi)用管理的代理人。

    市民除患病診療之外，對(duì)亞健康的預(yù)防干預(yù)也將成為家庭醫(yī)生的重點(diǎn)。以電子健康檔案為基礎(chǔ)，家庭醫(yī)生會(huì)定期對(duì)簽約市民進(jìn)行健康評(píng)估，開展健康教育，分析健康問題，并提出個(gè)性化的干預(yù)方案。