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醫(yī)生薪酬制度改革主要在于“提成”

2014-08-22 15:20 閱讀:4835 來源:環(huán)球醫(yī)學(xué) 責(zé)任編輯:李思杰
[導(dǎo)讀] 隨著十八屆三中全會的召開,醫(yī)改的一系列文件正式下發(fā)并開始實施。其中,建立新的、符合醫(yī)務(wù)人員特點的人事和薪酬制度。不過,理想很豐滿,顯示很骨感。要想改變多年來積習(xí)的惡習(xí),絕非幾日之功。對此,**醫(yī)院對以藥養(yǎng)醫(yī)和紅包文化的剔除以及新的薪酬制度的

    隨著十八屆三中全會的召開,醫(yī)改的一系列文件正式下發(fā)并開始實施。其中,建立新的、符合醫(yī)務(wù)人員特點的人事和薪酬制度。不過,理想很豐滿,顯示很骨感。要想改變多年來積習(xí)的惡習(xí),絕非幾日之功。對此,**醫(yī)院對“以藥養(yǎng)醫(yī)”和紅包文化的剔除以及新的薪酬制度的建立,值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。

    就整個醫(yī)療行業(yè)而言,基本的薪酬制度主要分為三類:固定薪制、浮動薪制、混合制。固定薪制的優(yōu)點是收入固定,醫(yī)生的安全感和忠誠度高,沒有業(yè)績壓力,較能注重患者需求。但其缺點在于,在醫(yī)療服務(wù)業(yè)績下降的時候薪資成本就會提高。

    浮動薪制的優(yōu)點是收入跟績效成正比,醫(yī)師擁有最大的自由度,缺點在于醫(yī)生可能會不愿意配合醫(yī)院的政策。而混合制的確能夠綜合優(yōu)點,但是制度設(shè)計管理上較復(fù)雜。一旦運用不佳計算失誤,一家醫(yī)院成本就可能會增加。

    雖然復(fù)雜,但混合制還是受到很多**醫(yī)院的青睞。用固定工資圈住醫(yī)生,再用浮動薪制給醫(yī)生獲取更多受益的機會。只要管理妥當(dāng),這樣的混合制是醫(yī)生最喜歡的。

    其實,在30多年前,**公立醫(yī)院有很多“以藥養(yǎng)醫(yī)”“收受回扣和紅包”的現(xiàn)象。為了治理收費亂象,很多醫(yī)院決定從合理薪酬的角度來突破。首先,**醫(yī)務(wù)部門通過外部治理來迫使醫(yī)生放棄紅包與回扣,抓捕了一些名醫(yī)以儆效尤。第二,醫(yī)院加強內(nèi)部管理,明令禁止收紅包,違規(guī)嚴(yán)懲,建立醫(yī)師專勤專診制度。第三,加大外部宣傳,對外向病人宣傳反紅包文化,形成社會輿論,漸漸公立醫(yī)院也不敢拿紅包。隨后,在私立醫(yī)院的競爭下,公立醫(yī)院開始調(diào)整薪酬制度,逐漸形成良性循環(huán)。

    在**,醫(yī)生薪酬制度的核心是醫(yī)生提成制。這種所謂的提成制,并不是依靠藥品或檢查來提成,而是依據(jù)自己提供的門診、住院、開刀、檢查等醫(yī)療服務(wù)數(shù)量,從醫(yī)院領(lǐng)取一定金額或比例的醫(yī)療費用作為醫(yī)師酬勞。

    這種醫(yī)生提成制的優(yōu)點是提高醫(yī)生生產(chǎn)力,增加醫(yī)院業(yè)務(wù)量及收入,而且教學(xué)與研究也可以設(shè)計出相應(yīng)的提成。但提成制也有缺點,那就是可能會增加病人不必要的檢查或服務(wù),醫(yī)生間爭搶病人,醫(yī)生過勞,以及選擇***。

    沒有任何一種制度是絕對完美的,總會有這樣那樣的缺陷,關(guān)鍵在于如何選擇最適合的薪酬方式。中國的醫(yī)療環(huán)境具有其特殊性,但是其現(xiàn)有的問題又具有廣泛性。因此,我們可以參考其他地方的醫(yī)改或薪酬模式,然后根據(jù)自己的情況設(shè)置屬于適合自己的薪酬制度。


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