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    眾所周知，醫(yī)患之間的有效溝通在醫(yī)療診治過程中極為關(guān)鍵，不僅可以避免不必要的醫(yī)療**，也對患者疾病治愈有所幫助。那么，醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通呢？事實上，醫(yī)務(wù)人員之間的溝通也極為關(guān)鍵，對于避免醫(yī)療差錯起著至關(guān)重要的作用。醫(yī)生，您與同事之間的溝通有障礙嗎？如何才能進行有效溝通的呢？

    兩種醫(yī)務(wù)人員之間溝通模式

    醫(yī)務(wù)人員之間的溝通其實是由患者就醫(yī)過程中的診療交接所產(chǎn)生?？梢苑謨深悾?br />
    第一類：因患者移動相關(guān)的診療交接：即患者在醫(yī)療服務(wù)過程中從一個治療場所挪動到另外一個治療場所。例如：重癥患者從急診室被轉(zhuǎn)至ICU,從ICU又被挪動到CT室進行影像學(xué)診斷，階段性治療完成后出院回家或轉(zhuǎn)至另外的醫(yī)療機構(gòu)。

    第二類：醫(yī)療服務(wù)提供方相關(guān)的診療交接：即此時患者是相對靜止的。例如：護士早中晚班的交替，住院部醫(yī)生白班與值班的交替。

    診療交接中可能醫(yī)務(wù)人員因為不熟悉對方、打擾、分心、乏力等因素導(dǎo)致產(chǎn)生無效的醫(yī)務(wù)溝通，進而成為最容易產(chǎn)生醫(yī)療差錯的環(huán)節(jié)之一。因此，如何提高醫(yī)務(wù)人員間診療交接過程中的有效溝通極為重要。

    四招幫您“破除”醫(yī)務(wù)人員之間溝通難題

    方法一：面對面的溝通。

    加州大學(xué)舊金山醫(yī)學(xué)中心要求醫(yī)務(wù)人員在交接診療時，全面采用面對面完成交接表格。并且由接手人員向?qū)Ψ街貜?fù)表達信息，其對話采用閉環(huán)模式，即對方需逐條確認接手醫(yī)務(wù)人員所說的信息，直到雙方對于患者目前情況及治療達成一致。同時該醫(yī)學(xué)中心還開發(fā)出自己獨創(chuàng)的診療交接模式。內(nèi)容包括：（1）確認及更新患者管理內(nèi)容：確認患者姓名，更新診療交接后的地點（例如轉(zhuǎn)病房）（2）患者臨床信息的更新：包括簡要的病史及之前的診斷、治療。診療交替前患者的重要事件。診療交替前患者的用藥情況?；颊吣壳暗挠盟幮畔⒑蛦栴}列表。（3）診療交替后需要完成的任務(wù)：用“如果……那么……”的表達方法。（4）應(yīng)急計劃。

    方法二：使用“SBAR”的溝通方式。

    SBAR的字母分別代表現(xiàn)狀（situation）、背景（background）、評估（Assessment）及建議（Recommendation）。SBAR的溝通模式是由美國海軍首先發(fā)明的，在90年代以后被引入到美國醫(yī)療行業(yè)運用至今。作為一個標(biāo)準化的溝通方式，SBAR能夠有效加強醫(yī)務(wù)人員之間的溝通，并精準地傳達重要信息。

    下面是一個呼吸治療師使用SBAR與醫(yī)生溝通的例子：

    現(xiàn)狀：我打電話來是為了告知XX患者，目前出現(xiàn)了呼吸急促的癥狀。

    背景：他是一個有肺癌病史的患者，接受了XX治療，但病情并且一直在惡化，而且現(xiàn)在急速加劇惡化中。

    評估：患者右側(cè)呼吸音明顯降低，我認為可能右側(cè)肺出現(xiàn)塌陷。

    建議：我認為他可能需要放置胸導(dǎo)管，我需要您現(xiàn)在來查看患者。您何時能到？

    方法三：使用結(jié)構(gòu)化的溝通技巧，包括操作前的簡述和操作后的回顧。

    操作前的簡述主要是面對整個團隊的醫(yī)務(wù)人員，描述患者姓名、診斷、目前情況、需要完成的操作。一個好的簡述需要包含以下四點：簡明扼要、包含所有提供醫(yī)療服務(wù)團隊的人、使用名字而非姓氏、要求使用互動的對話。操作后的回顧又稱任務(wù)報告，需要回顧大致操作過程、之后的注意事項、哪些步驟可以更加完善等。

    方法四：構(gòu)建醫(yī)務(wù)人員溝通時的心理安全感。

    溝通的心理安全感在團隊中顯得尤其重要。只有在個人表達意見、指出錯誤或更正錯誤時感覺不到拘束、不畏懼才能稱之為心理安全感。在一個具有心理安全感的環(huán)境中每個醫(yī)療團隊隊員都會不懼表達自己想法并且每個醫(yī)療團隊隊員和他們的想法都會被尊重。在一個沒有心理安全感的團隊中，醫(yī)務(wù)人員會因為畏懼和防守心理而在有問題時不愿主動說出自己的想法，進而可能導(dǎo)致無效的醫(yī)務(wù)溝通。

    以往我們總是強調(diào)醫(yī)患間有效溝通的重要性，很少提到醫(yī)務(wù)人員間有效溝通是多么的重要，醫(yī)院也總是忽略這一點。事實上，醫(yī)務(wù)人員間的有效溝通對于減少醫(yī)療差錯、提高患者治愈率等也是至關(guān)重要的。