干擾素治療慢性乙型肝炎專家建議
《干擾素治療慢性乙型肝炎專家建議》內(nèi)容簡介：
治療慢性乙型肝炎時，應(yīng)首先考慮追求更高的治療目標(biāo)，優(yōu)先考慮選擇持續(xù)應(yīng)答率較高的藥物。對于確定選擇干擾素治療的患者，可以首先推薦聚乙二醇干擾素a-2a（PEG-IFN a-2a）。
在選擇干擾素治療時，應(yīng)重視個體化治療，可以根據(jù)患者對藥物的耐受情況、發(fā)生應(yīng)答與否或發(fā)生應(yīng)答的時間等具體情況，在《指南》基本治療方案的基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)整藥物劑量、療程、監(jiān)測和隨訪時間，必要時可調(diào)整治療方案。
《干擾素治療慢性乙型肝炎專家建議》內(nèi)容預(yù)覽：
對于長期輕度ALT水平升高（ALT 1-2?ULN）或正常的患者：如患者年齡較大、有慢性乙型肝炎或肝癌家族史、HBeAg陰性、B型超聲或FibroScan檢查提示肝臟有慢性病變，建議肝活檢。如活檢顯示有明顯肝臟病理改變，建議使用包括干擾素在內(nèi)的抗病毒治療。
對于ALT水平明顯升高（>10?ULN） 的患者：
應(yīng)先密切觀察病情變化，特別是ALT和膽紅素水平的動態(tài)變化，同時可以適當(dāng)給予護肝藥物等對癥和支持治療。
一旦ALT水平開始下降，或降低到10?ULN以下，則可以開始啟動干擾素治療，可根據(jù)患者具體情況按推薦劑量或先從小劑量對于ALT水平明顯升高（>10×ULN）的患者，如果考慮選擇干擾素治療，必須由具有豐富干擾素臨床治療經(jīng)驗的專家實施或指導(dǎo)下實施。治療過程中應(yīng)密切觀察病情變化，必要時調(diào)整治療方案。
關(guān)于干擾素的基本劑量和療程及個體化調(diào)整，建議：
1）治療中外周血WBC總數(shù)？1.5?109/L或中性粒細胞計數(shù)？0.75? 109/L或PLT計數(shù)？50?109/L的患者，應(yīng)下調(diào)聚乙二醇干擾素劑量至135mg繼續(xù)治療，或延長注射間隔時間，并加強監(jiān)測。外周血WBC總數(shù)？1.0?109/L或中性粒細胞計數(shù)？0.5?109/L或PLT計數(shù)？2.5?109/L的患者，應(yīng)當(dāng)暫停使用，待以上指標(biāo)回升后再從小劑量開始治療。
2） 治療后達到我國《指南》中定義的“完全應(yīng)答”標(biāo)準(zhǔn)患者，應(yīng)維持治療6個月以上，必要時可適當(dāng)延長療程；“部分應(yīng)答”患者應(yīng)當(dāng)繼續(xù)治療，直至達到“完全應(yīng)答”,再繼續(xù)維持治療，可視具體情況延長療程。
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