您所在的位置:首頁 > 精神科醫(yī)學進展 > 針對晚年焦慮患者管理八項原則
焦慮是個體由于達不到目標或不能克服障礙的威脅,致使自尊心或自信心受挫,或使失敗感、內(nèi)疚感增加,所形成的一種緊張不安帶有恐懼性的情緒狀態(tài)。 老年焦慮癥容易導致精神致殘、**率高,成為老年健康的一大***。 老年焦慮癥原本是較易治療的心理疾病,但因識別率低(內(nèi)科醫(yī)師對其識別率為10.5%)。導致老年人**率高。
晚年焦慮管理八項原則:
在診治晚年焦慮患者的過程中,形成了以下觀點,或有助于更好地處理這一類疾?。?/p>
1、納入病情嚴重度的客觀測量手段。GAD患者在隨訪時常常不能意識到,自己被憂慮所折磨的時間已顯著減少,他們有能力戰(zhàn)勝這一疾病??陀^測量手段有助于將這些改善形象地展示給患者。
2、開具苯二氮卓類藥物處方之前須三思。
3、提供關于焦慮的心理教育。“當你認識到焦慮是什么時,它的尖牙就已經(jīng)被拔去了。作為大腦警報系統(tǒng),焦慮可以幫助個體在面對威脅時生存下來,不過是以難受為代價,僅此而已。把這個道理向患者及其家人說清楚是診療的重要一環(huán)。”醫(yī)生常常沒有很多時間在辦公室內(nèi)進行患者教育,患者也可能記不住醫(yī)生說了什么,因為他們在看病過程中的壓力已經(jīng)夠大了。鑒于這種情況,高質(zhì)量的自助手冊或許有用。
4、藥物宜低劑量起始,緩慢加量。“這樣能使老年人在服藥過程中感覺更舒服一些。然而,在患者所能耐受的基礎上,應盡可能快地到達治療劑量,畢竟連續(xù)十周服用艾司西酞普蘭2.5mg/d不是正確的治療方法。”
5、在治療開始后的第一個月內(nèi)安排較高頻率的復診,或調(diào)整藥物劑量,以監(jiān)測治療反應及提高依從性。“這一點很重要,患者常對治療感到焦慮,害怕服藥,甚至中止治療。”
6、作為一線治療,堅持開具你最習慣使用的藥物。這樣一來,在患者反應藥物副作用時,你會保有更多的信心。
7、若患者對治療反應不佳,考慮增效治療及改變治療策略。
8、提供維持治療。“患者經(jīng)常不能接受長期治療,這是精神科治療領域常犯的一個錯誤。抗抑郁藥可用于維持治療,指的正是如果患者堅持服用該藥,就能在很大程度上預防復發(fā)。我們應始終提醒患者維持治療的益處,這一點我們應該做得更好。”
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