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慢性支氣管炎辨證辨病心得

2011-11-22 17:06 閱讀:2859 來源:愛愛醫(yī) 作者:劉* 責(zé)任編輯:劉坤
[導(dǎo)讀] 慢性支氣管炎屬祖國醫(yī)學(xué)的“咳嗽”、“喘癥”等范疇。多因年老腎虛或脾肺兩虛,致使正氣不足,臟腑失調(diào),機(jī)體極易感邪。屢受外感,使肺氣壅塞,痰濁潴留,呈現(xiàn)正虛邪戀狀態(tài),見咳喘反復(fù)發(fā)作。
慢性支氣管炎

    慢性支氣管炎屬祖國醫(yī)學(xué)的“咳嗽”、“喘癥”等范疇。多因年老腎虛或脾肺兩虛,致使正氣不足,臟腑失調(diào),機(jī)體極易感邪。屢受外感,使肺氣壅塞,痰濁潴留,呈現(xiàn)正虛邪戀狀態(tài),見咳喘反復(fù)發(fā)作??却站?,必?fù)p肺氣,繼損脾腎,先為痰阻,繼而血瘀,虛與實(shí)互為因果,正漸虛而邪更盛,邪傷正而正更虛,病情漸進(jìn)加重,越久越深。

    此病不論發(fā)作期還是緩解期,均有痰貯于肺的病理存在,也正因痰阻肺滯而發(fā)為咳喘。故治痰尤為重要。首次發(fā)作或急性發(fā)作期,多因感寒,肺氣失宣而津聚為痰,其質(zhì)清而色白,宜選半夏溫之燥之。若痰留日久,可郁滯化熱,轉(zhuǎn)為熱痰,見黃色粘稠狀。熱痰亦可見于陽旺體質(zhì)或外受風(fēng)熱等,多與感染有關(guān),所以治療時(shí)我多會加魚腥草、敗醬草、桔梗等具抗菌排膿作用的藥來增強(qiáng)祛痰效果。緩解期之痰多因虛而起,如肺虛不布津,脾虛不運(yùn)濕,腎虛不化水等,這些均可生痰貯肺,若祛此痰還需從調(diào)補(bǔ)臟損入手?,F(xiàn)代研究表明,祛痰可以改善肺通氣,減輕肺彈力纖維破壞,亦可減輕支氣管內(nèi)壁上皮細(xì)胞的損傷。

    氣滯痰阻日久,必有瘀血阻絡(luò),活血通絡(luò)在治療此病上也具極大的意義,可酌加地龍、丹參、三七等品。

    隨著病情的進(jìn)展,惡化,可漸由痰瘀阻肺為主影響通氣功能發(fā)展到正虛臟損為主影響通氣功能,后期肺彈力不足,肺泡擴(kuò)大且回縮障礙,殘氣量增加,此時(shí)就算沒有痰瘀阻肺,肺通氣功能亦是明顯降低。若想改善肺通氣功能,需從調(diào)補(bǔ)臟損入手。此病之虛與肺,脾,腎關(guān)系最密。咳喘日久,傷肺耗氣,使衛(wèi)表不固,易感外邪,補(bǔ)肺益氣可**表,防外感,從而減少復(fù)發(fā)幾率。我們都知道,此病每因呼吸道感染而病情進(jìn)一步加重,漸漸可以導(dǎo)致肺氣腫或肺心病,最終甚至危及生命。因此提高機(jī)體抵抗力,預(yù)防感冒和感染是很重要的,補(bǔ)肺固表可以在一定程度上起到防感作用。玉屏風(fēng)散即為此意。脾為氣血生化之源,亦為生痰之源,健脾之法一來可以生氣血,扶正氣,培土生金以益肺,二來可以杜絕生痰阻肺發(fā)生,祛除隱患。久病虛喘見呼多吸少,多屬腎不納氣,補(bǔ)腎之法不僅可以大補(bǔ)元?dú)庵委熖摀p,還可以使氣根旺而與肺同司呼吸,改善呼吸功能。有研究表明,補(bǔ)腎納氣法可以增強(qiáng)肺泡回縮功能,改善肺的動態(tài)順應(yīng)性,針對氣短虛喘很有療效。具備這個(gè)功效的藥有五味子、蛤蚧、核桃仁、紫河車等。

    分  型

    寒痰阻肺:咳喘胸悶,咯清稀痰,因感寒受風(fēng)引發(fā),舌淡苔白,脈浮緊。用藥選麻黃、半夏、細(xì)辛等。

    痰熱壅肺:胸滿氣急,咯痰黃稠,身熱口渴,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。用藥選麻黃、石膏,膽南星、黃芩、魚腥草等。

    痰濁壅塞:胸悶,咳喘痰多,口粘,納差,舌淡苔膩,脈滑。用藥選陳皮、半夏、茯苓、厚樸等。

    痰瘀阻肺:咳喘,活動尤甚,咯白痰或帶血,口唇紫,心悸或見浮腫,舌暗,脈滑或澀。用藥選地龍、三七、旋覆花、杏仁等。

    肺虛:面色淡白,咳喘無力,自汗惡風(fēng),經(jīng)常感冒,舌淡紅,脈沉弱或細(xì)。用藥選黃芪、白術(shù)、防風(fēng)等。

    腎虛:氣短,呼多吸少,動則尤甚,氣不得續(xù),肢冷畏寒,腰膝酸軟。舌淡,脈虛或沉遲弱。用藥選蛤蚧、紫河車、五味子等。

    保  養(yǎng)

    1、避風(fēng)寒,注意保暖,預(yù)防感冒。禁止濫用抗生素。

    2、避免進(jìn)食辛辣、烈酒等刺激性飲食,以及肥甘,海鮮,腌制食物等,飲食不宜過咸,過甜,要戒煙,多吃新鮮的蔬菜和易于消化的食物。并保持大便通暢。

    3、適當(dāng)進(jìn)行體育、呼吸和耐寒鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力。


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