甲狀腺功能減退癥-陳曉銘
甲狀腺功能減退癥-陳曉銘
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定 義
簡稱甲減
是由于甲狀腺激素合成和分泌減少
或組織利用不足
導(dǎo)致的全身代謝減低綜合征
患 病 率
約1%
女性較男性多見
隨年齡增加而上升
根據(jù)病變部位分類
原發(fā)性甲減（甲狀腺本身病變）
繼發(fā)性甲減，又稱中樞性甲減
（下丘腦和垂體病變）
甲狀腺激素抵抗綜合征
根據(jù)病因分類
藥物性甲減
手術(shù)后甲減
放射碘治療后甲減
特發(fā)性甲減
垂體或下丘腦腫瘤手術(shù)后甲減
根據(jù)甲減的程度分類
臨床甲減
亞臨床甲減
按起病年齡可分
呆小病或克汀病
幼年型甲減
成年型甲減
病 史
甲狀腺疾病的病史和治療史
甲狀腺手術(shù)、甲亢131I治療；Graves病、
橋本甲狀腺炎病史和家族史等。
下丘腦、垂體及其周圍組織病變
病史和治療史
產(chǎn)后大出血、垂體瘤病史和蝶鞍區(qū)手術(shù)史
臨床表現(xiàn)
發(fā)病隱匿，病程較長，病情輕的早期
病人常缺乏特異癥狀和體征
以代謝率減低和交感神經(jīng)興奮性下降
為主要表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)
畏寒、乏力、少汗
嗜睡、記憶力減退
體重增加
納差、便秘
女性月經(jīng)紊亂，或者月經(jīng)過多、不孕
體格檢查
典型病人
可有表情呆滯、反應(yīng)遲鈍、聲音嘶啞、聽力障礙，面色蒼白、顏面和/或眼瞼浮腫、唇厚舌大、常有齒痕，皮膚干燥、粗糙、脫皮屑、皮膚溫度低、浮腫、手腳掌皮膚可呈姜黃色，毛發(fā)稀疏干燥，跟腱反射時(shí)間延長，脈率緩慢。本病累及心臟可以出現(xiàn)心包積液和心力衰竭
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