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NEJM:中國(guó)成功應(yīng)對(duì)輸入性脊髓灰質(zhì)炎爆發(fā)

2013-11-22 08:35 閱讀:2092 來源:丁香園 作者:孫福慶 責(zé)任編輯:云霄飄逸
[導(dǎo)讀] 脊髓灰質(zhì)炎俗稱小兒麻痹癥,是急性傳染病,由病毒侵入血液循環(huán)系統(tǒng)引起,部分病毒可侵入神經(jīng)系統(tǒng)?;颊叨酁橐恢亮鶜q兒童,主要癥狀是發(fā)熱,全身不適,嚴(yán)重 時(shí)肢體疼痛,發(fā)生癱瘓。該病主要造成脊髓和呼吸受損,部分小孩得病后可以自行痊愈,但多數(shù)小孩患病后

   

    脊髓灰質(zhì)炎俗稱小兒麻痹癥,是急性傳染病,由病毒侵入血液循環(huán)系統(tǒng)引起,部分病毒可侵入神經(jīng)系統(tǒng)?;颊叨酁橐恢亮鶜q兒童,主要癥狀是發(fā)熱,全身不適,嚴(yán)重 時(shí)肢體疼痛,發(fā)生癱瘓。該病主要造成脊髓和呼吸受損,部分小孩得病后可以自行痊愈,但多數(shù)小孩患病后會(huì)出現(xiàn)下肢肌肉萎縮、畸形,結(jié)果引起終身殘疾。

     研究背景:

    中國(guó)已消滅脊髓灰質(zhì)炎十余年。2011年,輸入性脊髓灰質(zhì)炎在新疆發(fā)生爆發(fā)感染。即使在已消滅脊髓灰質(zhì)炎的國(guó)家內(nèi)仍有爆發(fā)的可能。

    中國(guó)本土最后一例野生型脊髓灰質(zhì)炎感染已在1994年被消滅,2000年,脊髓灰質(zhì)炎在中國(guó)被確定已消除。2011年,輸入性脊髓灰質(zhì)炎在新疆發(fā)生爆發(fā)感染。

    由此,我們進(jìn)行了此項(xiàng)調(diào)查來指導(dǎo)應(yīng)對(duì)此次爆發(fā),通過對(duì)脊髓灰質(zhì)炎病毒衣殼蛋白VP1進(jìn)行測(cè)序來確定其來源,通過血清學(xué)及覆蓋率調(diào)查來確定病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)。通過監(jiān)測(cè)急性遲緩性麻痹來確定患病者。

    在2011年7月3日至10月9日間,研究者在新疆南部地區(qū)共發(fā)現(xiàn)21例確定的野生型脊髓灰質(zhì)炎病毒感染患者,23例臨床癥狀符合患者。在673例有接觸脊髓灰質(zhì)炎伴遲緩性**患者中,有14例(2.1%)分離出野生型脊髓灰質(zhì)炎病毒1型,在491例未接觸受感染的健康人群中有13例(2.6%)分離出野生型脊髓灰質(zhì)炎病毒1型。測(cè)序分析顯示該野生型脊髓灰質(zhì)炎病毒來自于巴基斯坦。在爆發(fā)后,新疆地區(qū)立即宣布此為突發(fā)公共衛(wèi)生事件。對(duì)急性遲緩性**監(jiān)測(cè)立即加強(qiáng),公立醫(yī)院和私營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行每日?qǐng)?bào)告制度。立即在兒童及成年人群中進(jìn)行五輪減毒活脊髓灰質(zhì)炎病毒的免疫,共有四十三百萬(wàn)人群進(jìn)行了口服減毒活脊髓灰質(zhì)炎病毒的接種。其中三輪使用三價(jià)疫苗,兩輪使用單價(jià)疫苗。在實(shí)驗(yàn)室確定首例感染脊髓灰質(zhì)炎病的患者一個(gè)半月后,該次爆發(fā)感染被控制。

    中國(guó)2011年的脊髓灰質(zhì)炎爆發(fā)顯示,即使在已消滅脊髓灰質(zhì)炎的國(guó)家內(nèi)仍有爆發(fā)的可能,因?yàn)榧顾杌屹|(zhì)炎病毒可在世界任何地方流行。全球性消滅脊髓灰質(zhì)炎會(huì)使所有國(guó)家受益,即使是對(duì)那些已經(jīng)消滅脊髓灰質(zhì)炎的國(guó)家。

   


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