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　　一、前言
　　IgA腎病(I醇nephropathy，培AN)是一組免疫病理特征以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為主的臨床綜合征，是最常見(jiàn)的一種腎小球腎炎。原發(fā)性IgA腎病多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒和青年，男女比例約為2：1，起病前多有上呼吸道感染等誘因。臨床表現(xiàn)類型多樣，以發(fā)作性肉眼血尿和持續(xù)性鏡下血尿最為常見(jiàn)，可以伴有不同程度的蛋白尿；部分患兒表現(xiàn)為腎病綜合征、急性腎炎綜合征，甚至急進(jìn)性腎炎綜合征，可合并高血壓及腎功能減退。本癥臨床呈現(xiàn)慢性進(jìn)展，約25％一30％的患者20一25年后出現(xiàn)終末期腎臟病(ESRD)，需要腎替代治療…，因此是導(dǎo)致ESRD的主要疾病之一。

　　本指南主要適用于具有一定兒童腎臟病專業(yè)基礎(chǔ)以及接受過(guò)兒童腎臟專業(yè)培訓(xùn)或研修的臨床兒科醫(yī)師，尤其是為兒腎科專科醫(yī)師提供臨床參考。

　　二、證據(jù)來(lái)源
　　本指南檢索了截至2008年1月www．guideline．gov、ww．nice．org．uk、www．mdm．ea／cpgsnew／cpgs／index．a(chǎn)sp、ww．show．scot．nhs．1lk、www．nzgg．org．nz、ww．eguidelines．CO．uk、Cochrane Library網(wǎng)站，以及TheCochraneRenalGroupTrialsResister、KidneyDiseaseOutcomesQuality Initiative、UKRenalAssociation、Cs／ladiOa'l SocietyofNephrology、EuropeanBest Vrac6ceGuidelines，International Guidelines，Medline，Pubmed和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)刊登的相關(guān)文獻(xiàn)。檢索關(guān)鍵詞為IgAnephropathy，Guideline，Diagnostics， Renalpathology，Therapeutic，Randomizedclinical trial8，Childhood。檢索到IgA腎病治療相關(guān)指南共l0篇(針對(duì)兒童k江腎病3篇)，隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)(RCT)12篇(來(lái)自兒童患者5篇)，Meta分析7篇(均為成人資料)，綜述(僅檢索2000年以后發(fā)表的)17篇，其他相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道15篇(來(lái)自兒童患者3篇)。

　　三、證據(jù)水平及推薦等級(jí)

　　依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)腎臟病學(xué)組建議，參照歐洲心血管病學(xué)會(huì)提出的證據(jù)和推薦建議進(jìn)行證據(jù)水平分級(jí)和推薦分級(jí)，其中證據(jù)級(jí)別分為A、B、C3個(gè)級(jí)別，推薦的意見(jiàn)分為I、IIa、IIb和Ⅲ共4個(gè)等級(jí)(表1)。在本指南中以[證據(jù)水平／推薦等級(jí)]表示。
完整版下載   2010 中國(guó)兒童常見(jiàn)腎臟疾病診治循證指南(試行)(四)原發(fā)性IgA腎病診斷治療指南